Pegadinha central: se a banca disser pulmão sem brônquio normal mais artéria da aorta, pense em sequestro pulmonar.
Intralobar compartilha pleura e drena mais frequentemente para veias pulmonares; extralobar tem pleura própria e drenagem sistêmica mais comum.
Angiotomografia é valiosa porque precisa mapear o vaso nutridor antes da abordagem definitiva.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
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Contexto
Sequestro pulmonar é tecido pulmonar displásico que não se comunica normalmente com a árvore traqueobrônquica e recebe irrigação arterial da circulação sistêmica, mais frequentemente de ramos da aorta torácica ou abdominal. Essa combinação, ausência de comunicação brônquica normal mais artéria sistêmica anômala, é a definição que discrimina a malformação das demais alternativas.
A angiotomografia é especialmente útil porque demonstra tanto o parênquima anômalo quanto o vaso arterial sistêmico nutridor, dado essencial para planejamento cirúrgico ou intervencionista.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A malformação congênita de via aérea e pulmão é uma alteração do desenvolvimento das vias aéreas terminais com lesões císticas ou sólidas. Pode haver associações híbridas com sequestro, mas suprimento arterial sistêmico sem comunicação brônquica normal não é sua definição clássica.
B) Incorreta. O enfisema lobar congênito, atualmente também chamado hiperinsuflação lobar congênita, decorre de aprisionamento aéreo e hiperexpansão de um lobo que mantém conexão com a árvore brônquica.
C) Correta (gabarito). A combinação de tecido pulmonar sem comunicação traqueobrônquica normal e irrigação por artéria sistêmica anômala caracteriza precisamente o sequestro pulmonar.
D) Incorreta. Cisto broncogênico é uma malformação derivada do intestino anterior, frequentemente mediastinal ou intrapulmonar. Não se define por suprimento arterial sistêmico anômalo proveniente da aorta.