Que cuidado, dentre os abaixo, deve-se ter ao plotar, nos gráficos contidos na Caderneta da Criança, as medidas antropométricas de uma criança de 20 meses, nascida com 35 semanas de idade gestacional (pré-termo)?
Pegadinha central: idade corrigida usa 40 semanas como referência, mesmo que 37 semanas marque o início do termo.
35 semanas ao nascer = corrigir 5 semanas; 32 semanas = corrigir 8 semanas.
Nos primeiros anos, comparar um prematuro apenas pela idade cronológica pode sugerir falsamente atraso de crescimento ou desenvolvimento.
Vacinação, em regra, segue idade cronológica; correção de idade é conceito de crescimento e desenvolvimento, não de calendário vacinal de rotina.
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Contexto
Para acompanhar crescimento e desenvolvimento de crianças nascidas prematuras, é necessário distinguir idade cronológica de idade corrigida. A idade corrigida compensa as semanas de gestação que faltaram para o nascimento a termo e usa 40 semanas como referência.
A fórmula prática é: idade corrigida = idade cronológica menos o tempo que faltou para completar 40 semanas. Este lactente nasceu com 35 semanas. Faltaram 5 semanas para 40; portanto, enquanto a correção ainda é indicada, suas medidas devem ser interpretadas descontando-se essas 5 semanas.
A Caderneta da Criança do Ministério da Saúde orienta a correção da idade do prematuro nos primeiros anos, e a prática pediátrica utiliza a idade corrigida especialmente até cerca de 2 anos para avaliação de crescimento e desenvolvimento. Após a fase das curvas específicas do prematuro, a criança passa a ser acompanhada nas curvas usuais, mas com a idade corrigida enquanto essa correção for pertinente.
O erro comum é calcular a diferença a partir de 37 semanas, por ser o ponto a partir do qual o nascimento é classificado como a termo. Para corrigir a idade, a referência é 40 semanas, não 37.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Aos 20 meses, a criança não deve permanecer sendo interpretada exclusivamente em curvas neonatais de prematuros. Usa-se a curva apropriada para a idade, aplicando a correção da prematuridade quando indicada.
B) Incorreta. Plotar aos 20 meses cronológicos sem qualquer ajuste faria a criança parecer mais velha do que sua maturidade corrigida. Como ainda está dentro da faixa em que a correção é utilizada, deve-se descontar a prematuridade.
C) Incorreta. O nascimento ocorreu com 35 semanas. A diferença até 40 semanas não é 2, mas 5 semanas.
D) Correta (gabarito). O déficit gestacional foi de 5 semanas; portanto, as medidas devem ser plotadas considerando a idade cronológica menos 5 semanas.