Associe as doenças inflamatórias intestinais (coluna da esquerda) às suas apresentações endoscópicas e/ou clínicas (coluna da direita).
1 - Doença de Crohn
2 - Retocolite ulcerativa
3 - Ambas as doenças (retocolite ulcerativa e doença de Crohn)
( ) Pode(m) acometer qualquer segmento do trato digestivo.
( ) Acomete(m) a mucosa colônica em padrão contínuo, não apresentando áreas saudáveis no segmento colônico doente.
( ) Apresenta(m) pico de incidência bimodal, com o 1o pico em adolescentes/adultos jovens e o 2o em pacientes na 7a década de vida.
( ) Apresenta(m) erosões e úlceras intercaladas com áreas de mucosa normal.
( ) Pode(m) se manifestar com deficiência de vitamina B12.
Pegadinha central: Crohn pula segmentos; retocolite não pula, progride de modo contínuo a partir do reto.
B12 lembra íleo terminal, portanto Crohn ileal ou ressecção ileal.
O segundo pico etário é uma descrição epidemiológica possível, não um critério para diferenciar as duas doenças no paciente individual.
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Contexto
A diferenciação entre doença de Crohn e retocolite ulcerativa começa pela distribuição anatômica e pelo padrão das lesões. Crohn pode acometer qualquer ponto da boca ao ânus, de forma descontínua, com áreas doentes intercaladas por mucosa aparentemente normal. A retocolite ulcerativa começa no reto e se estende proximalmente pelo cólon em padrão contínuo, sem áreas normais entre segmentos inflamados.
As diretrizes da British Society of Gastroenterology de 2025 mantêm essa distinção fenotípica. O item sobre incidência bimodal corresponde à descrição epidemiológica clássica das doenças inflamatórias intestinais, com maior incidência em adultos jovens e possibilidade de segundo aumento em idades mais avançadas. Esse segundo pico varia entre populações e não é critério diagnóstico, mas é a associação epidemiológica cobrada pela questão.
A deficiência de vitamina B12 favorece Crohn quando há comprometimento do íleo terminal, local de absorção do complexo vitamina B12 e fator intrínseco, ou após ressecção ileal extensa.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Acerta Crohn para acometimento de qualquer segmento e para lesões salteadas, mas erra ao atribuir o padrão epidemiológico apenas a Crohn e ao colocar deficiência de B12 como característica de ambas.
B) Correta (gabarito). A sequência 1, 2, 3, 1, 1 corresponde a Crohn em qualquer segmento, retocolite contínua no cólon, padrão epidemiológico bimodal atribuído classicamente a ambas, erosões e úlceras salteadas no Crohn e deficiência de B12 relacionada ao envolvimento ileal do Crohn.
C) Incorreta. Inverte logo os dois primeiros conceitos: quem pode atingir qualquer segmento é Crohn, enquanto o padrão colônico contínuo pertence à retocolite ulcerativa.
D) Incorreta. Atribui à retocolite características típicas do Crohn e considera deficiência de B12 como achado de ambas, o que ignora o papel específico do íleo terminal.