DRGE e doença ulcerosa péptica
Associe os métodos diagnósticos (coluna da esquerda) às respectivas situações clínicas (coluna da direita).
Pegadinha central: manometria mede motilidade, não refluxo ácido; acalásia é o casamento clássico da manometria.
DRGE não significa que todo paciente precise de pHmetria; ela é usada quando é preciso comprovar objetivamente refluxo e a endoscopia não fecha o diagnóstico.
Lesão subepitelial do esôfago lembra ecoendoscopia, porque ela identifica a camada de origem.
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Contexto
A figura lista quatro métodos: 1, manometria esofágica; 2, ecoendoscopia; 3, pHmetria esofágica de 24 horas; 4, endoscopia digestiva alta. A associação correta é feita pela pergunta fisiológica de cada exame: motilidade, refluxo ácido, mucosa ou camada de origem de uma lesão subepitelial.
A Diretriz ACG de DRGE de 2022 reforça a monitorização ambulatorial do refluxo quando a endoscopia não estabelece objetivamente o diagnóstico. Para acalásia, a Diretriz ACG de 2020 estabelece a manometria de alta resolução como exame central para confirmação e classificação. No leiomioma, a ecoendoscopia é particularmente útil porque a endoscopia convencional enxerga a elevação subepitelial, mas não define tão bem sua camada de origem.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Começa atribuindo manometria à DRGE. Manometria não mede exposição ácida e não é o exame que confirma refluxo; ela avalia motilidade e é central na acalásia.
B) Incorreta. Ecoendoscopia não é o exame funcional para documentar DRGE, e endoscopia digestiva alta não substitui manometria para confirmar o distúrbio motor da acalásia.
C) Incorreta. Acerta os dois primeiros pares, 3 para DRGE e 1 para acalásia, mas inverte os dois últimos: gastrite por refluxo alcalino é avaliada por endoscopia, enquanto leiomioma é caracterizado pela ecoendoscopia.
D) Correta (gabarito). A sequência é 3, 1, 4, 2: pHmetria para DRGE, manometria para acalásia, endoscopia para gastrite por refluxo alcalino e ecoendoscopia para leiomioma.