Pegadinha central: prevenir cálculo de cálcio não significa cortar cálcio da dieta.
Meta atual de alto rendimento: produzir mais de 2,5 L de urina por dia.
Sódio baixo reduz calciúria; frutas e vegetais ajudam pelo maior aporte alcalino e de citrato.
Farmacoterapia é guiada pelo distúrbio metabólico, não prescrita automaticamente para todo cálculo recorrente.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A prevenção de nefrolitíase recorrente começa por medidas universais que reduzem a supersaturação urinária. A mais importante é aumentar a ingestão de água para produzir grande volume urinário. Também se recomenda ingestão alimentar normal de cálcio, redução de sódio, moderação de proteína animal e maior consumo de frutas e vegetais, que podem aumentar a carga alcalina e o citrato urinário.
A EAU Guidelines on Urolithiasis de 2026 recomenda ingestão hídrica suficiente para atingir volume urinário superior a 2,5 litros em 24 horas. Portanto, existe pequena divergência com o valor de 2 litros apresentado na alternativa B. O gabarito é mantido porque B contém o princípio correto e é claramente a melhor entre as opções, mas o alvo contemporâneo de prevenção é mais alto.
Medicamentos não são universais. Tiazídicos, citrato alcalino, alopurinol e outras terapias são escolhidos conforme composição do cálculo, urina de 24 horas e alterações metabólicas específicas. Reduzir excessivamente o cálcio dietético é contraproducente: menos cálcio intestinal deixa mais oxalato livre para absorção, aumentando a oxalúria.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Nem todo paciente com litíase recorrente precisa de medicamento contínuo. A farmacoterapia é direcionada pelo tipo de cálculo e pela avaliação metabólica, enquanto hidratação e ajustes dietéticos são medidas universais.
B) Correta (gabarito). Aumentar a diurese é a estratégia preventiva universal mais importante. O conceito está correto, embora a EAU 2026 recomende atualmente volume urinário maior que 2,5 L/dia, e não apenas 2 L/dia.
C) Incorreta. O cálcio alimentar deve permanecer em faixa normal, em geral cerca de 1.000 a 1.200 mg/dia em adultos, porque restrição excessiva aumenta absorção de oxalato. O sódio deve ser reduzido, já que natriurese elevada favorece calciúria.
D) Incorreta. Frutas e vegetais não devem ser evitados. Muitos aumentam citrato urinário, que se liga ao cálcio e inibe cristalização. Restrições específicas de alimentos muito ricos em oxalato podem ser usadas em hiperoxalúria, mas isso não equivale a retirar frutas e vegetais de forma geral.