Tumores hepáticos primários e metastáticos
As estruturas anatômicas A, B e C na figura correspondem aos principais elementos contidos no porta hepatis.
Pegadinha central: olhe primeiro a orientação da figura; a palavra "Direita" está do lado esquerdo do desenho porque representa a direita do paciente.
Tríade portal: via biliar à direita, artéria hepática à esquerda e veia porta atrás.
Estrutura posterior no pedículo hepático quase sempre aponta para a veia porta em questões anatômicas clássicas.
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Contexto
A imagem está orientada com anterior acima, posterior abaixo, direita do paciente à esquerda da figura e esquerda do paciente à direita. No ligamento hepatoduodenal, a disposição mais frequente da tríade portal é: via biliar principal em posição anterior e à direita do paciente, artéria hepática própria anterior e à esquerda, e veia porta posteriormente.
Esse arranjo explica a resposta: A é a via biliar principal, B é a artéria hepática e C é a veia porta. A artéria mesentérica superior nasce da aorta e não faz parte da tríade portal do hilo hepático.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Coloca a artéria hepática no lado anterior direito e a via biliar no anterior esquerdo, invertendo a relação habitual entre essas duas estruturas.
B) Incorreta. A veia porta realmente é um elemento central do pedículo hepático, mas não ocupa a posição A anterior direita nesta figura. Além disso, a artéria mesentérica superior não integra a tríade portal.
C) Incorreta. Acerta a posição posterior da veia porta em C, mas introduz indevidamente a artéria mesentérica superior em A.
D) Correta (gabarito). Respeita a anatomia mais frequente: via biliar principal anterior direita em A, artéria hepática anterior esquerda em B e veia porta posterior em C.