Pegadinha central: hipospadia não é apenas um meato um pouco abaixo da glande; existe um espectro distal a perineal.
Tríade morfológica clássica para lembrar: meato ventral ectópico, capuz prepucial dorsal e possível curvatura ventral.
Hipospadia proximal mais testículo não descido exige atenção para diferenças do desenvolvimento sexual.
Questão anulada permanece sem alternativa oficial correta, mesmo que uma opção contenha parte da definição.
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Contexto
A questão foi anulada no gabarito definitivo, portanto nenhuma alternativa deve ser considerada oficialmente correta. O conceito central, porém, é bem estabelecido: hipospadia é uma malformação congênita na qual o meato uretral se abre em posição anormal na face ventral do pênis, podendo variar de uma localização glandar distal até posições penoscrotais ou perineais.
As EAU Guidelines on Paediatric Urology orientam que a avaliação descreva posição do meato, aspecto da placa uretral, configuração do prepúcio, tamanho da glande e presença de curvatura ventral. O fenótipo clássico associa meato ventral ectópico, prepúcio com deficiência ventral e capuz dorsal, e eventualmente curvatura peniana ventral. Nem todos os elementos aparecem em todos os pacientes.
A anulação é coerente com a imprecisão das opções. A alternativa A aproxima-se da definição ao falar em meato ectópico, mas restringe a descrição a uma posição abaixo do centro da glande, enquanto a hipospadia abrange um espectro muito mais amplo de localizações. Além disso, existem variantes como megameato com prepúcio intacto, o que torna afirmações absolutas sobre o prepúcio inadequadas.
Alternativa por alternativa
A) Sem gabarito após anulação. A ideia de meato uretral ectópico em posição ventral está no núcleo da definição, mas a formulação limita indevidamente a localização à região abaixo do centro da glande. O meato pode estar na glande, sulco coronal, haste peniana, região penoscrotal ou períneo.
B) Incorreta. Curvatura ventral pode acompanhar hipospadia, mas curvatura com meato ortotópico define melhor curvatura peniana congênita sem hipospadia. O deslocamento do meato é elemento central da malformação.
C) Incorreta. O padrão típico apresenta prepúcio incompleto ventralmente e capuz dorsal. Existe variante com prepúcio intacto, mas isso não caracteriza a hipospadia de forma geral.
D) Incorreta. Hipospadias proximais, especialmente quando associados a criptorquidia, podem exigir investigação de diferenças do desenvolvimento sexual e outras alterações geniturinárias. Não se pode afirmar genericamente que toda hipospadia apresenta alto risco de anomalias associadas fora do trato geniturinário.