O teste do reflexo vermelho (TRV) é exame simples, rápido, indolor e de baixo custo. Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria e a Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica, o TRV deve ser realizado .......... de vida e repetido pelo menos .......... ao ano durante as consultas de puericultura nos primeiros .......... da criança.
Pegadinha central: memorize o trio 72 horas, 3 vezes ao ano, 3 anos.
TRV alterado não é diagnóstico de uma doença específica; é um sinal de triagem que exige investigação oftalmológica.
Leucocoria ou assimetria do reflexo deve sempre levantar hipótese de doença ocular relevante, especialmente catarata congênita e retinoblastoma.
TRV normal não encerra a avaliação visual da criança.
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Contexto
O teste do reflexo vermelho, ou teste do olhinho, é uma triagem do eixo visual. Com o oftalmoscópio direto, a luz atravessa córnea, humor aquoso, cristalino e vítreo, atinge o fundo do olho e retorna ao examinador. Reflexo ausente, assimétrico ou duvidoso sugere opacidade dos meios, desalinhamento importante ou alteração intraocular e exige avaliação oftalmológica. Catarata congênita, retinoblastoma, glaucoma congênito, leucoma, hemorragia vítrea e outras alterações podem comprometer o teste.
As diretrizes conjuntas da Sociedade Brasileira de Pediatria e da Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica recomendam que o TRV seja realizado nas primeiras 72 horas de vida ou antes da alta da maternidade e repetido pelo pediatra durante a puericultura pelo menos três vezes ao ano nos primeiros três anos de vida. Esse é exatamente o trio numérico cobrado.
Um TRV normal não substitui toda a avaliação ocular. Inspeção de olhos e anexos, alinhamento ocular, motilidade, pupilas e função visual apropriada para a idade continuam fazendo parte do acompanhamento. O objetivo do rastreamento é detectar precocemente doenças nas quais atraso diagnóstico pode resultar em ambliopia, perda visual irreversível ou, no caso do retinoblastoma, risco de vida.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Reduz o período inicial para 24 horas e prevê apenas uma repetição anual por dois anos. Não corresponde à periodicidade recomendada.
B) Incorreta. Mantém o início em 24 horas e propõe duas avaliações anuais por dois anos, ainda abaixo do esquema cobrado.
C) Correta (gabarito). Preenche corretamente as três lacunas: primeiras 72 horas, pelo menos 3 vezes ao ano e durante os primeiros 3 anos de vida.
D) Incorreta. O teste não deve aguardar a primeira semana se puder ser feito na maternidade, e a periodicidade de duas vezes ao ano por cinco anos não corresponde à recomendação citada.