Compressões torácicas de alta qualidade estão associadas a aumento de chance de retorno da circulação espontânea durante a reanimação cardiorrespiratória.
A pegadinha central é achar que ventilar mais melhora oxigenação durante a RCP. Hiperventilar pode piorar perfusão.
Adulto: compressões a 100 a 120 por minuto, com recoil completo e poucas pausas.
Via aérea avançada no adulto: compressões contínuas mais 1 ventilação a cada 6 segundos.
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Contexto
As diretrizes AHA 2025 definem RCP de alta qualidade por compressões com frequência de 100 a 120 por minuto, profundidade adequada, retorno completo do tórax, mínima interrupção e ausência de ventilação excessiva. Em adulto, a profundidade deve ser de pelo menos 5 cm, evitando compressões excessivamente profundas acima de cerca de 6 cm. O retorno completo permite que a pressão intratorácica caia entre as compressões, favorecendo retorno venoso e enchimento cardíaco.
Hiperventilação durante a parada é prejudicial porque aumenta a pressão intratorácica média, reduz retorno venoso e pode diminuir a perfusão coronariana e cerebral. Sem via aérea avançada, utiliza-se relação 30 compressões para 2 ventilações. Com via aérea avançada, as recomendações AHA 2025 orientam compressões contínuas e aproximadamente 1 ventilação a cada 6 segundos, ou 10 por minuto no adulto.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Não é a intervenção procurada porque 100 a 120 compressões por minuto é justamente a faixa recomendada para RCP de alta qualidade. Frequências muito baixas reduzem fluxo e frequências excessivas comprometem profundidade e recoil.
B) Incorreta. Permitir retorno completo do tórax melhora a hemodinâmica da RCP. Apoiar-se sobre o tórax entre compressões mantém pressão intratorácica elevada e reduz enchimento venoso.
C) Incorreta. Minimizar pausas aumenta a fração de compressão torácica e mantém pressão de perfusão coronariana. Interrupções repetidas exigem várias compressões para reconstruir pressão adequada.
D) Correta (gabarito). Em adulto com via aérea avançada, 20 ventilações por minuto representam ventilação excessiva. A AHA 2025 recomenda cerca de 10 ventilações por minuto durante compressões contínuas. Sem via aérea avançada, deve-se usar a relação 30 para 2.