Primigesta com gestação a termo foi submetida a cesariana devido à apresentação pélvica e a trabalho de parto inicial. Durante o procedimento, ocorreu retenção inadvertida de uma compressa na cavidade abdominal, que passou despercebida pela equipe assistencial. No vigésimo dia pós-operatório, a paciente foi trazida à Emergência por quadro de obstrução intestinal, tendo sido constatada necrose de alça intestinal com necessidade de colostomia.
Pegadinha: esta questão tem divergência histórica. Para a prova, retenção de compressa é evento adverso e a complicação grave é sentinela.
Na política atual da Joint Commission, corpo estranho cirúrgico retido é ele próprio evento sentinela.
Evento sentinela sempre acende investigação sistêmica imediata, não apenas busca de culpa individual.
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Contexto
Evento adverso é um incidente relacionado à assistência que resulta em dano ao paciente. Evento sentinela é um evento de segurança particularmente grave, associado a morte, dano permanente ou dano temporário grave, ou incluído em listas específicas por revelar falha importante do sistema e exigir investigação imediata.
A banca adotou um enquadramento em que a retenção inadvertida da compressa é o evento adverso inicial e a obstrução intestinal com necrose e necessidade de colostomia é o evento sentinela por representar dano grave. Esse é o raciocínio que sustenta o gabarito C.
Há, porém, uma divergência importante com a classificação contemporânea. Na Sentinel Event Policy vigente da Joint Commission em 2026, a retenção não intencional de corpo estranho após procedimento invasivo é, por si só, um evento sentinela revisável, mesmo antes de se considerar a gravidade da consequência. Portanto, pela taxonomia atual da Joint Commission, a compressa retida também seria enquadrada como evento sentinela. O gabarito deve ser mantido porque a questão utiliza uma classificação mais antiga ou um recorte diferente entre incidente inicial e consequência grave.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Pela classificação usada na prova, a obstrução com necrose intestinal e colostomia representa dano grave suficiente para ser tratada como evento sentinela, e não apenas como evento adverso genérico.
B) Incorreta. Pela taxonomia contemporânea da Joint Commission, esta alternativa se aproxima mais do enquadramento atual porque corpo estranho retido é explicitamente sentinela e a consequência também é grave. Contudo, não é o gabarito da questão, que diferencia o evento adverso inicial de sua consequência sentinela.
C) Correta (gabarito). Segundo a classificação adotada pela banca, a retenção da compressa constitui o evento adverso relacionado à assistência, e a obstrução intestinal com necrose e necessidade de colostomia é a consequência grave classificada como evento sentinela. Essa resposta deve ser preservada, apesar da divergência com a política atual da Joint Commission.
D) Incorreta. Inverte a classificação utilizada pela prova. Na lógica do gabarito, o caráter sentinela foi atribuído à consequência grave, enquanto a retenção foi tratada como evento adverso.