Diabetes mellitus: diagnóstico e tratamento
Associe os medicamentos anti-hiperglicemiantes (coluna da esquerda) a seus respectivos benefícios (coluna da direita) comprovados em ensaios clínicos randomizados e metanálises.
Pegadinha: o benefício microvascular atribuído à sulfonilureia é histórico e ligado ao controle glicêmico intensivo, não uma propriedade moderna de proteção de órgão independente da glicemia.
SGLT-2 é a classe que deve acender imediatamente a associação com insuficiência cardíaca.
GLP-1 lembra redução de eventos ateroscleróticos e sinal particularmente favorável para AVC em metanálises.
DPP-4 é cardiovascularmente neutro em geral; saxagliptina exige lembrança do sinal de internação por insuficiência cardíaca.
Estudar tudo por igual é o que faz o seu tempo não render.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A imagem apresenta cinco classes: 1 metformina, 2 sulfonilureias, 3 inibidores da DPP-4, 4 inibidores da SGLT-2 e 5 agonistas do receptor de GLP-1. Os três desfechos da coluna direita são, de cima para baixo, redução de desfechos microvasculares, redução de morte cardiovascular e de internação por insuficiência cardíaca e redução de acidente vascular encefálico.
A associação histórica do primeiro desfecho vem dos estudos UKPDS, nos quais controle glicêmico intensivo baseado principalmente em sulfonilureia ou insulina reduziu complicações microvasculares. Esse achado representa principalmente o benefício do melhor controle glicêmico e não significa que sulfonilureias sejam hoje escolhidas como fármacos específicos de proteção microvascular independente da glicemia.
Os Standards of Care in Diabetes da American Diabetes Association de 2026 mantêm os inibidores de SGLT-2 como classe central quando insuficiência cardíaca e doença renal são prioridades, devido à consistente redução de hospitalização por insuficiência cardíaca e a benefícios cardiovasculares e renais. Agonistas de GLP-1 com benefício cardiovascular comprovado reduzem eventos ateroscleróticos maiores, e metanálises mostram redução de acidente vascular cerebral com a classe. Inibidores da DPP-4 são globalmente neutros para proteção cardiovascular, e saxagliptina foi associada a aumento de internação por insuficiência cardíaca.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Metformina não é a associação pretendida para o primeiro desfecho da imagem, e inibidores da DPP-4 não apresentam a redução de morte cardiovascular e internação por insuficiência cardíaca atribuída à segunda posição. O número 5 na terceira posição está correto, mas a sequência total não está.
B) Incorreta. O número 4 está corretamente relacionado ao benefício em insuficiência cardíaca, porém metformina não é a associação cobrada para o primeiro desfecho e DPP-4 não é a classe associada à redução de AVC.
C) Incorreta. Sulfonilureia na primeira posição está de acordo com a associação histórica da questão, mas DPP-4 não corresponde à proteção cardiovascular e contra insuficiência cardíaca da segunda posição, e metformina não é a classe selecionada para redução de AVC.
D) Correta (gabarito). A sequência correta é 2, 4, 5: sulfonilureias relacionadas historicamente à redução de complicações microvasculares pelo controle glicêmico intensivo, SGLT-2 com forte benefício em insuficiência cardíaca e GLP-1 com redução de eventos ateroscleróticos, incluindo AVC.