Classifica-se clinicamente o traumatismo craniano conforme sua gravidade, utilizando-se a Escala de Coma de Glasgow (ECG).
Pegadinha: grave não significa Glasgow extremamente baixo. 8 já é TCE grave.
Decore a sequência 13 a 15 leve, 9 a 12 moderado, 3 a 8 grave.
Sedação e intubação podem impedir avaliação fiel de componentes da escala; documente limitações.
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Contexto
A Escala de Coma de Glasgow quantifica o nível de consciência por três componentes: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. A soma varia de 3 a 15 pontos. Para classificação clínica tradicional do traumatismo cranioencefálico, considera-se TCE leve com 13 a 15 pontos, moderado com 9 a 12 e grave com 3 a 8.
O valor deve ser interpretado após estabilização inicial e levando em conta fatores que podem falsear a avaliação, como sedação, intoxicação, bloqueio neuromuscular, intubação, trauma facial e distúrbios metabólicos. A resposta motora tem grande valor prognóstico, mas a classificação de gravidade usa a soma total.
A Brain Trauma Foundation mantém suas diretrizes de TCE grave voltadas à população com comprometimento neurológico importante. Em emergência, a regra prática de alto rendimento é Glasgow igual ou menor que 8 define TCE grave e também acende preocupação com incapacidade de proteção adequada da via aérea, embora a decisão de intubar dependa da avaliação clínica completa.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Três é o menor valor possível da escala, não o limite superior do grupo grave. Um paciente com Glasgow 4, 5, 6, 7 ou 8 também possui TCE grave.
B) Incorreta. O ponto de corte não é 6. Escores 7 e 8 ainda pertencem à categoria grave.
C) Correta (gabarito). A classificação clássica define traumatismo cranioencefálico grave como Glasgow de 3 a 8 pontos, portanto escore igual ou inferior a 8.
D) Incorreta. Glasgow 12 está dentro da faixa de TCE moderado, que abrange 9 a 12 pontos.