Pacientes com tosse persistente por .......... ou mais devem realizar .......... .
Pegadinha: o ponto temporal clássico é tosse por 3 semanas ou mais.
Gabarito histórico: duas baciloscopias. Prática atual: TRM-TB é o método preferencial de diagnóstico inicial quando disponível.
Não confunda teste diagnóstico inicial com baciloscopia usada também no acompanhamento de situações específicas.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
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Contexto
O Ministério da Saúde mantém como definição clássica de sintomático respiratório na população geral a pessoa com tosse por 3 semanas ou mais, embora grupos de maior vulnerabilidade possam exigir busca ativa com limiares diferentes. Esse critério temporal é o primeiro elemento que elimina as alternativas com 2 semanas no contexto geral cobrado.
A questão foi elaborada com uma estratégia diagnóstica em que a investigação bacteriológica utilizava duas amostras de escarro para baciloscopia, uma coletada na identificação do sintomático e outra preferencialmente na manhã seguinte. Isso sustenta o gabarito C.
Há uma atualização relevante. O Boletim Epidemiológico de Tuberculose do Ministério da Saúde de 2025 reforça que o Teste Rápido Molecular para Tuberculose é hoje o método preferencial para o diagnóstico inicial da TB pulmonar e extrapulmonar quando disponível, pois detecta DNA do complexo Mycobacterium tuberculosis e avalia resistência à rifampicina. Portanto, o gabarito C deve ser mantido como referência histórica da prova, mas o algoritmo atual não se resume a duas baciloscopias.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O TRM-TB representa a tecnologia atualmente preferida para diagnóstico inicial, mas a alternativa utiliza o ponto de corte de 2 semanas, diferente da definição geral de sintomático respiratório com tosse por 3 semanas ou mais cobrada pelo Ministério da Saúde.
B) Incorreta. Duas amostras para BAAR reproduzem a estratégia clássica, mas o limiar temporal está errado para a população geral da questão: são 3 semanas de tosse, não 2.
C) Correta (gabarito). Tosse por 3 semanas ou mais associada à coleta de duas amostras de escarro para baciloscopia corresponde ao referencial utilizado pela questão. Na prática atual, entretanto, deve-se priorizar TRM-TB para diagnóstico inicial quando disponível.
D) Incorreta. A radiografia de tórax é importante na investigação, mas a alternativa transforma radiografia mais três baciloscopias em esquema obrigatório. A estratégia bacteriológica clássica utilizava duas amostras, e atualmente o TRM-TB é preferencial.