Em uma população hipotética, o risco de câncer de bexiga entre tabagistas é 30/1.000 habitantes e entre pessoas que não fumam é 10/1.000 habitantes. Estima-se que 20% da população seja tabagista.
Pegadinha: o gabarito usa uma operação não padronizada. Para a prova, faça 30 - 14 = 16 por 1.000.
Risco atribuível no exposto, pela definição clássica: Ie - I0 = 20 por 1.000.
Risco atribuível populacional clássico: Ip - I0 = 14 - 10 = 4 por 1.000.
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Contexto
Os dados são: risco entre expostos ao tabaco de 30 por 1.000, risco entre não expostos de 10 por 1.000 e prevalência de tabagismo de 20%. Primeiro, o risco total da população pode ser calculado pela média ponderada: 0,20 x 30 + 0,80 x 10 = 14 por 1.000.
A prova adota como resposta 16 por 1.000, calculando 30 por 1.000 menos 14 por 1.000. Esse cálculo reproduz exatamente o gabarito, mas é importante reconhecer que a nomenclatura utilizada no comando não corresponde às definições epidemiológicas padronizadas mais usuais.
Portanto, para resolver esta questão específica, deve-se seguir o cálculo empregado pela banca. Para epidemiologia aplicada, convém guardar que risco atribuível entre expostos é Ie menos I0 e risco atribuível populacional é Ip menos I0.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). É o resultado obtido pelo método adotado pela banca: risco entre tabagistas de 30 por 1.000 menos risco médio da população de 14 por 1.000, resultando em 16 por 1.000. A ressalva é que essa operação não corresponde à definição epidemiológica convencional de risco atribuível populacional.
B) Incorreta. Vinte por 1.000 resulta de 30 menos 10 e corresponde ao risco atribuível entre os expostos, isto é, o excesso absoluto de risco dos tabagistas em relação aos não tabagistas.
C) Incorreta. Sessenta e seis vírgula sete por cento corresponde à fração atribuível entre os expostos: (30 - 10) / 30. É uma proporção, e não o resultado numérico utilizado pela banca.
D) Incorreta. Trinta e três vírgula três por cento não corresponde às medidas padronizadas obtidas com os dados apresentados nem ao cálculo exigido pelo gabarito.