DII: indicações cirúrgicas
Associe as doenças inflamatórias intestinais (coluna da esquerda) às manifestações extraintestinais (coluna da direita).
A pegadinha central é não transformar associações de prova em exclusividade: muitas manifestações extraintestinais podem ocorrer em ambas as DII.
Deficiência de B12 aponta para Crohn quando há acometimento ou ressecção do íleo terminal.
Colangite esclerosante primária é fortemente associada à retocolite ulcerativa, mesmo podendo ocorrer em Crohn.
ECCO 2024 reforça abordagem transversal das manifestações extraintestinais, incluindo doença óssea, ocular, hepatobiliar e oral.
Estudar tudo por igual é o que faz o seu tempo não render.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A imagem define: 1 = doença de Crohn, 2 = retocolite ulcerativa e 3 = ambas. A sequência adotada pelo gabarito é 3, 1, 1, 1, 3, correspondendo a colangite esclerosante primária em ambas, deficiência de vitamina B12 em Crohn, osteoporose em Crohn, úlceras orais em Crohn e uveíte em ambas.
É importante separar o esquema didático da prova da classificação moderna. As ECCO Guidelines on Extraintestinal Manifestations in Inflammatory Bowel Disease de 2024 tratam várias dessas condições como manifestações ou complicações que podem ocorrer ao longo do espectro das DII. Colangite esclerosante primária tem associação muito mais forte com retocolite ulcerativa, embora possa ocorrer em Crohn, especialmente Crohn colônico. Osteopenia e osteoporose podem ocorrer tanto em Crohn quanto em retocolite ulcerativa, por inflamação sistêmica, corticoide, baixo IMC, hipogonadismo, baixa ingestão e deficiência de vitamina D. Manifestações orais também não são absolutamente exclusivas de Crohn. Assim, a banca emprega uma associação simplificada e de predominância, não uma regra de exclusividade biológica.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A sequência 2, 1, 1, 1, 3 atribui colangite esclerosante primária exclusivamente à retocolite ulcerativa. Apesar da forte associação clínica com RC, não é a classificação usada pela banca, que aceita ocorrência em ambas as DII.
B) Incorreta. Além de atribuir a primeira manifestação apenas à RC, essa sequência coloca osteoporose e uveíte exclusivamente em RC. Isso não corresponde ao gabarito nem à distribuição clínica das manifestações.
C) Correta (gabarito). É a sequência oficial da questão: 3, 1, 1, 1, 3. Ela associa B12, osteoporose e úlceras orais a Crohn e considera colangite esclerosante primária e uveíte possíveis em ambas. A classificação deve ser lida como a convenção adotada pela prova, com as ressalvas atuais descritas no Contexto.
D) Incorreta. A sequência 3, 1, 2, 1, 2 diverge do gabarito ao atribuir osteoporose e uveíte à retocolite ulcerativa. Uveíte pode ocorrer nas duas DII, e osteoporose não deve ser entendida como exclusiva de uma delas.