A síndrome do túnel do carpo é caracterizada pela compressão do nervo mediano em sua passagem pelo canal ou túnel do carpo. Está usualmente associada a tarefas que exigem alta força e/ou alta repetitividade, mas pode ocorrer em outras condições.
Pegadinha: além de movimentos repetitivos, lembre hipotireoidismo, diabetes, artrite reumatoide e gestação.
Parestesia noturna em polegar, indicador e médio aponta para nervo mediano.
Gestação pode desencadear o quadro e os sintomas podem persistir no puerpério, apesar de o gabarito desta questão ser hipotireoidismo.
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Contexto
A síndrome do túnel do carpo resulta da compressão do nervo mediano sob o retináculo dos flexores. Produz parestesias, dormência e dor predominantes no polegar, indicador, dedo médio e metade radial do anular, frequentemente piores à noite. Em doença avançada, pode haver fraqueza da oposição do polegar e atrofia tenar.
Além de fatores biomecânicos, existem associações sistêmicas bem estabelecidas. A American Academy of Orthopaedic Surgeons reconhece associação com alterações da tireoide, diabetes, artrite reumatoide e gravidez. No hipotireoidismo, infiltração de tecidos moles e retenção de líquido podem aumentar a pressão dentro do túnel e favorecer compressão do mediano.
Há uma nuance na alternativa sobre puerpério. Síndrome do túnel do carpo relacionada à gestação pode persistir por algum tempo após o parto, especialmente enquanto há edema e alterações hormonais. Portanto, puerpério não é um contexto impossível. O gabarito D deve ser mantido porque a prova busca a associação sistêmica clássica e direta com hipotireoidismo.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Como resposta da prova, o puerpério não é a associação sistêmica pretendida. Entretanto, sintomas de túnel do carpo iniciados durante a gestação podem persistir temporariamente após o parto, de modo que essa alternativa não é absolutamente impossível na prática clínica.
B) Incorreta. Hipertensão arterial não é uma associação causal clássica da síndrome do túnel do carpo. O risco está mais ligado a anatomia local, sobrecarga biomecânica e doenças que aumentam edema ou alteram tecidos dentro do túnel.
C) Incorreta. A associação endócrina clássica cobrada é com hipotireoidismo. Hipertireoidismo não é a condição prototípica utilizada para explicar aumento de pressão no túnel do carpo.
D) Correta (gabarito). Hipotireoidismo é condição reconhecidamente associada à síndrome do túnel do carpo e pode contribuir por edema e alterações de tecidos moles ao redor do nervo mediano.