Primigesta de 16 anos foi atendida em consulta pré-natal de gestação com evolução normal.
Pegadinha central: contracepção pós-parto se planeja antes do parto.
Adolescente pode usar DIU e implante; idade jovem, isoladamente, não contraindica LARC.
Em 2026, o SUS tem diretriz específica para DIU e implante no pós-evento obstétrico.
LARC previne gravidez, mas não IST: preservativo continua importante.
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Contexto
Adolescentes apresentam risco relevante de gravidez não planejada e de intervalos intergestacionais curtos. O aconselhamento contraceptivo deve começar ainda no pré-natal, quando há tempo para discutir preferências, eficácia, efeitos adversos e plano para o pós-parto.
Os métodos reversíveis de longa duração, LARC, como dispositivo intrauterino e implante de etonogestrel, oferecem as maiores taxas de eficácia contraceptiva reversível porque não dependem de lembrar uma pílula diariamente. Em 2025, o Ministério da Saúde incorporou o implante de etonogestrel ao SUS para adolescentes e mulheres de 14 a 49 anos, e a Nota Técnica Conjunta nº 31/2026 passou a orientar sua inserção e a de DIU no pós-evento obstétrico.
O aconselhamento deve ser não coercitivo. LARC deve ser oferecido como opção de alta eficácia, não imposto à adolescente. A paciente deve conhecer também preservativos para prevenção de infecções sexualmente transmissíveis, já que DIU e implante não protegem contra IST.
A contracepção imediata pós-parto é particularmente útil porque aproveita um período em que a paciente já está em contato com o serviço e reduz perda de oportunidade após a alta.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). DIU e implante são métodos reversíveis de longa duração, altamente eficazes e apropriados para adolescentes. Podem ser inseridos no pós-parto imediato quando a paciente escolhe o método e não apresenta contraindicação.
B) Incorreta. Anticoncepcional combinado depende de adesão e possui restrições no puerpério inicial devido ao risco tromboembólico, além de considerações relacionadas à amamentação.
C) Incorreta. Minipílula pode ser segura no puerpério, mas é menos eficaz no uso típico do que LARC porque exige tomada diária consistente.
D) Incorreta. O planejamento contraceptivo não deve ser adiado para a internação. O pré-natal é momento ideal para decisão compartilhada e organização do método escolhido.