Pegadinha central: PA anual a partir dos 3 anos; antes disso, só se houver risco.
Percentil pediátrico usa idade + sexo + altura, não raça.
Manguito: largura 40%, comprimento 80-100% da circunferência do braço.
Manguito pequeno costuma dar pressão falsamente alta.
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Contexto
A diretriz pediátrica da American Academy of Pediatrics para hipertensão recomenda aferir a pressão arterial pelo menos anualmente a partir dos 3 anos. Antes dessa idade, a pressão deve ser medida quando a criança apresenta condições que aumentam o risco de hipertensão, como doença renal, cardiopatia congênita, prematuridade de alto risco ou uso de medicamentos que elevem a pressão.
Em crianças a partir dos 3 anos com fatores de risco importantes, como obesidade, doença renal, diabetes ou uso de fármacos associados à hipertensão, a aferição deve ocorrer em todas as consultas de saúde, e não apenas uma vez ao ano.
O manguito inadequado gera erro sistemático. Manguito pequeno tende a superestimar a pressão; manguito grande pode subestimá-la. A medida deve ser realizada preferencialmente no braço direito, com a criança em repouso e técnica padronizada.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). A pressão arterial deve ser medida anualmente a partir dos 3 anos e antes disso quando existem condições de risco. Crianças maiores com determinados fatores de risco podem precisar de aferição ainda mais frequente, em cada consulta.
B) Incorreta. As tabelas percentílicas pediátricas utilizam idade, sexo e altura. Raça não faz parte da determinação dos limites normais.
C) Incorreta. Pielonefrite recorrente e anemia falciforme podem justificar vigilância, mas a diretriz cita prematuridade de maior risco, especialmente nascimento antes de 32 semanas, muito baixo peso ou outras complicações neonatais, e não simplesmente todo prematuro abaixo de 36 semanas.
D) Incorreta. A largura da bolsa inflável deve corresponder a cerca de 40% da circunferência do braço, mas seu comprimento deve envolver aproximadamente 80-100%, não 60%.