Pegadinha central: próstata = blástica.
Metástase óssea gosta de esqueleto axial: coluna, pelve e costelas.
Lesão em osso longo pode fraturar e merece avaliação ortopédica quando há risco estrutural.
Radioterapia paliativa é tratamento clássico e eficaz para dor metastática óssea.
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Contexto
Metástases ósseas são complicação frequente de tumores sólidos e predominam no esqueleto axial, especialmente coluna vertebral, pelve e costelas, regiões com abundante medula óssea e fluxo sanguíneo.
O aspecto radiográfico varia com o tumor primário. O câncer de próstata é o protótipo de metástase osteoblástica ou osteoesclerótica, enquanto câncer renal, tireoide e muitas metástases pulmonares tendem a ser osteolíticas. Câncer de mama pode apresentar padrão lítico, blástico ou misto.
Metástase enfraquece a arquitetura do osso e pode causar fratura patológica, sobretudo em fêmur e úmero. Em lesões de ossos longos, deve-se avaliar risco de fratura iminente e considerar estabilização ortopédica profilática quando indicado.
A diretriz ASTRO de 2024 para radioterapia paliativa de metástases ósseas reafirma que a radioterapia externa é tratamento eficaz para dor de metástases sintomáticas. Pode ser administrada em fração única ou em esquemas fracionados conforme prognóstico, anatomia, risco de toxicidade e necessidade de retratamento.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Metástases ósseas do câncer de próstata são classicamente osteoblásticas, embora lesões mistas possam existir.
B) Incorreta. Fraturas patológicas são complicações relevantes de lesões metastáticas em ossos longos. Dor mecânica e destruição cortical devem motivar avaliação do risco de fratura.
C) Incorreta. A distribuição preferencial é axial, principalmente coluna, pelve e costelas, e não predominantemente apendicular.
D) Incorreta. Radioterapia é uma das principais ferramentas paliativas para controle da dor óssea metastática e também pode auxiliar no controle local de lesões selecionadas.