Pegadinha central: FCF normal = 110-160 bpm.
Aceleração fetal é achado tranquilizador; desaceleração é que exige interpretar tipo, duração e contexto.
Útero só se torna palpável acima da sínfise púbica por volta de 12 semanas, não com 8.
Hematúria nunca deve ser descartada como simples alteração fisiológica da gestação.
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Contexto
Na assistência pré-natal, vários achados fisiológicos da gestação podem parecer patológicos fora desse contexto, mas alguns sinais continuam exigindo investigação. O raciocínio da questão mistura mudanças normais maternas com parâmetros de avaliação fetal.
Ao final da gestação, a frequência cardíaca fetal basal considerada normal situa-se, em geral, entre 110 e 160 bpm. Acelerações transitórias da frequência cardíaca fetal, especialmente quando associadas à movimentação fetal, indicam integridade autonômica e adequada oxigenação naquele momento. Em cardiotocografia, uma aceleração é um dos elementos de reatividade fetal.
A pressão arterial deve ser aferida em todas as consultas com técnica padronizada, preferencialmente com a gestante sentada, braço apoiado e manguito adequado. O decúbito lateral esquerdo melhora retorno venoso quando há compressão aortocava, mas não é a posição obrigatória para aferição rotineira da pressão arterial.
Leucocitose moderada pode ocorrer fisiologicamente na gravidez, assim como aumento da friabilidade cervical, sangramento gengival e saída de colostro. Já hematúria deve levar à investigação de infecção urinária, litíase, doença renal ou outra causa.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A alternativa mistura alterações fisiológicas com hematúria, que não deve ser considerada normal. Além disso, náuseas e vômitos são mais típicos do primeiro trimestre e, quando importantes ou tardios, exigem avaliação clínica.
B) Incorreta. Com 8 semanas, o útero ainda está predominantemente dentro da pelve. Ele começa a ultrapassar a sínfise púbica por volta de 12 semanas.
C) Incorreta. O decúbito lateral esquerdo pode melhorar retorno venoso e perfusão uteroplacentária em situações específicas, mas não é a posição padronizada obrigatória para aferir pressão arterial em todas as consultas.
D) Correta (gabarito). A frequência cardíaca fetal basal de 110-160 bpm é considerada normal no final da gestação, e acelerações transitórias associadas a movimentos fetais são sinais tranquilizadores de reatividade e vitalidade.