Um ensaio clínico randomizado mostrou redução da pressão arterial com uso de um inibidor cotransportador de sódio-glicose tipo 2 (SGLT-2), resultado semelhante ao obtido previamente com outro fármaco da mesma classe.
Pegadinha central: deu parecido em outro estudo = consistência.
Dose maior, efeito maior = gradiente biológico.
Mecanismo fisiológico que faz sentido = plausibilidade.
Hill ajuda a sustentar causalidade, mas não é uma lista de critérios obrigatórios que prove causa isoladamente.
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Contexto
Os critérios de Bradford Hill são perspectivas usadas para julgar se uma associação observada pode ser causal. O exemplo da questão mostra que um efeito, redução da pressão arterial, foi observado em um ensaio com um inibidor de SGLT-2 e já havia sido encontrado previamente com outro fármaco da mesma classe. Isso corresponde à consistência.
Consistência significa que uma associação semelhante é reproduzida por diferentes estudos, pesquisadores, populações, contextos ou exposições comparáveis. Quanto mais vezes o achado reaparece em circunstâncias independentes, menor a probabilidade de ser explicado apenas por acaso ou por um viés específico de um único estudo.
Nenhum critério de Hill, isoladamente, prova causalidade. Eles funcionam como um conjunto de considerações que aumenta ou reduz a força da inferência causal.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Plausibilidade biológica seria demonstrada pela existência de um mecanismo fisiológico coerente para o efeito dos SGLT-2 sobre a pressão arterial, e não simplesmente pela repetição do resultado.
B) Correta (gabarito). A reprodução de efeito semelhante com outro medicamento da mesma classe exemplifica consistência, isto é, repetição do achado em investigação independente ou circunstância comparável.
C) Incorreta. Gradiente biológico exigiria demonstrar que doses ou exposições progressivamente maiores produzissem efeito progressivamente maior.
D) Incorreta. Especificidade se refere a uma relação relativamente particular entre exposição e desfecho. O enunciado está enfatizando reprodutibilidade, não exclusividade.