Infecção do trato urinário (ITU) é a .......... infecção bacteriana mais prevalente em Pediatria. Entre as crianças com menos de 7 anos, acomete proporcionalmente mais .......... . Das manifestações clínicas relatadas, a piúria apresenta maior probabilidade de ocorrência quando a ITU tem como agente etiológico ........... .
Pegadinha central: o sexo predominante muda com a idade; meninos têm importância especial nos primeiros meses, mas meninas predominam depois.
E. coli é o agente que você deve marcar quando a questão pergunta o uropatógeno pediátrico mais comum.
Piúria sustenta ITU, especialmente por E. coli, mas o diagnóstico combina urina inflamatória, contexto clínico e urocultura adequadamente coletada.
Não transforme a expressão segunda infecção bacteriana em regra moderna universal; em lactentes febris, a ITU frequentemente ocupa posição ainda mais proeminente.
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Contexto
A alternativa C reúne três afirmações cobradas classicamente em Pediatria: ITU é apresentada na referência da prova como a segunda infecção bacteriana mais prevalente, predomina em meninas após os primeiros meses de vida e tem Escherichia coli como principal agente. Há uma atualização conceitual importante: diretrizes e revisões atuais não costumam atribuir à ITU uma posição ordinal universal, porque a frequência varia conforme idade, sexo e definição usada. Em lactentes febris, por exemplo, ela é frequentemente descrita como a infecção bacteriana grave mais comum. Portanto, o termo segunda deve ser entendido como a classificação epidemiológica adotada pela questão, mantendo-se o gabarito oficial.
A distribuição por sexo muda com a idade. Nos primeiros meses de vida, meninos, especialmente não circuncidados e com anomalias urinárias, podem apresentar risco maior. Depois desse período, meninas passam a predominar, principalmente pela uretra mais curta e maior facilidade de ascensão de enterobactérias da região perineal.
E. coli é o uropatógeno dominante em todas as faixas pediátricas. Evidências pediátricas recentes reforçam que infecções por E. coli tendem a produzir resposta inflamatória urinária com piúria de forma mais consistente. Em contraste, alguns uropatógenos não E. coli podem ocasionalmente cursar com menos leucócitos na urina, razão pela qual ausência de piúria reduz a probabilidade de ITU típica, mas não deve ser interpretada isoladamente em todos os cenários.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Acerta a predominância feminina, mas erra a posição epidemiológica adotada pela questão e troca o principal agente por Klebsiella. Klebsiella causa ITU, porém é muito menos frequente que E. coli na população pediátrica geral.
B) Incorreta. E. coli está correta como agente, mas a alternativa erra a classificação epidemiológica da referência da prova e afirma predominância masculina entre menores de 7 anos. O predomínio masculino é mais relevante no início da vida, não ao longo de toda essa faixa etária.
C) Correta (gabarito). Corresponde à formulação epidemiológica exigida pela prova: segunda infecção bacteriana mais prevalente, maior frequência em meninas e E. coli como agente típico associado a piúria. A ressalva atual é que a posição ordinal não é universal e varia conforme a população estudada.
D) Incorreta. A alternativa combina predominância masculina inadequada para a faixa global descrita com Klebsiella como agente de referência, quando E. coli permanece o uropatógeno dominante.