Ao serem prescritos medicamentos anti-hipertensivos a pacientes com hipertensão arterial, deve-se dar atenção a seus possíveis efeitos colaterais.
Pegadinha central: uma única associação errada derruba a alternativa inteira.
IECA = tosse; BCC = edema maleolar; tiazídico = hipopotassemia; clonidina = rebote.
Hidralazina é o vasodilatador clássico relacionado à síndrome lúpus-like.
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Contexto
Os efeitos adversos dos anti-hipertensivos refletem seus mecanismos farmacológicos e são recorrentes em provas. A alternativa correta reúne três associações clássicas: diurético tiazídico com hipopotassemia, IECA com tosse seca e simpatolítico central com hipertensão rebote após suspensão abrupta.
A tosse dos IECA decorre principalmente do acúmulo de bradicinina e substância P. Já a hipopotassemia induzida por tiazídicos resulta do aumento da entrega de sódio ao néfron distal, favorecendo troca por potássio. Clonidina reduz descarga simpática central; sua interrupção abrupta pode produzir descarga adrenérgica intensa e hipertensão rebote.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Edema maleolar por bloqueadores dos canais de cálcio e broncoespasmo por betabloqueadores não seletivos são associações corretas. O erro é atribuir síndrome lúpus-like aos diuréticos; esse efeito é classicamente relacionado à hidralazina.
B) Correta (gabarito). Diuréticos podem causar hipopotassemia, IECA produzem tosse seca por acúmulo de bradicinina e simpatolíticos centrais podem causar hipertensão rebote quando retirados abruptamente.
C) Incorreta. Hidralazina pode causar lúpus-like e diuréticos podem causar hipopotassemia, mas broncoespasmo não é efeito típico dos bloqueadores dos canais de cálcio.
D) Incorreta. Tosse por IECA e edema maleolar por bloqueador dos canais de cálcio estão corretos, mas diuréticos não têm broncoespasmo como efeito adverso característico.