Pegadinha central: apareceu 209 mg/dL em 1 hora, lembre da posição da IDF 2024.
Critérios clássicos: jejum 126, HbA1c 6,5%, 2 horas 200, casual 200 com sintomas.
O critério de 1 hora ainda não é universal em todas as diretrizes, embora seja reconhecido pela IDF.
Sem hiperglicemia inequívoca, confirme o diagnóstico com nova medida.
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Contexto
Os critérios tradicionais para diagnóstico de diabetes incluem glicemia plasmática de jejum, hemoglobina glicada, glicemia de 2 horas no teste oral de tolerância à glicose e glicemia casual associada a sintomas clássicos. Em 2024, a International Diabetes Federation, IDF, publicou uma posição adicional propondo a glicemia de 1 hora após 75 g de glicose como método diagnóstico.
A IDF 2024 propôs 155 mg/dL na primeira hora para hiperglicemia intermediária e 209 mg/dL para diabetes tipo 2, com repetição para confirmação quando não existe hiperglicemia inequívoca. O teste é realizado após jejum noturno e sobrecarga oral de 75 g de glicose.
Há uma divergência importante entre documentos internacionais atuais. O Standards of Care in Diabetes 2026 da American Diabetes Association continua destacando como critérios diagnósticos padronizados jejum ≥126 mg/dL, HbA1c ≥6,5%, glicemia de 2 horas ≥200 mg/dL ou glicemia casual ≥200 mg/dL com sintomas. O critério de 1 hora ≥209 mg/dL é a recomendação específica da IDF e ainda não é universal em todas as diretrizes.
Na ausência de sintomas clássicos ou crise hiperglicêmica, um resultado alterado deve ser confirmado por nova medida apropriada, idealmente em tempo oportuno.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). A IDF 2024 reconhece glicemia de 1 hora ≥209 mg/dL após 75 g de glicose como limiar para diabetes tipo 2, com confirmação quando necessária. É o critério específico que a questão está cobrando.
B) Incorreta. O teste oral é padronizado após jejum noturno. A glicemia basal é coletada antes da ingestão dos 75 g de glicose.
C) Incorreta. O ponto de corte para glicemia plasmática de jejum é 126 mg/dL, e não 136 mg/dL.
D) Incorreta. O limiar diagnóstico da HbA1c é 6,5%. Duas medidas de 6,0% não confirmam diabetes.