Paciente feminina, de 55 anos, solteira e sem filhos, que trabalha como secretária com jornada de 6 horas diárias, veio à consulta para avaliação clínica e exames. A última avaliação médica fora há 10 anos. Não tinha queixas de saúde; seu peso era o mesmo há vários anos. Relatou sentir-se bem, fazer exercícios físicos 3 vezes/semana, não beber e não fumar. Mantinha vida sexual ativa. A menopausa ocorrera aos 51 anos, com poucos sintomas e sem reposição hormonal. O pai, de 81 anos, tinha diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial; a mãe, de 78 anos, teve câncer de cólon aos 70 anos, fez cirurgia e encontrava-se bem. Ao exame físico, o IMC era de 24,5 kg/m2, e a pressão arterial, de 120/70 mmHg; demais aspectos do exame estavam normais.
Pegadinha central: não basta o exame ser recomendado; a questão exigia que todos fossem especificamente Grade A.
Mamografia 40 a 74 anos é Grade B na USPSTF 2024, o que elimina alternativas que a tratam como Grade A.
Sífilis em não gestantes é Grade A quando há risco aumentado; atividade sexual isolada não define esse risco.
Em questão anulada, nenhuma alternativa deve receber marcação oficial de correta.
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Contexto
Questão anulada. O enunciado pede uma alternativa composta exclusivamente por rastreamentos com recomendação GRADE A, mas nenhuma opção satisfaz esse requisito de forma inequívoca para uma mulher assintomática de 55 anos com o perfil apresentado.
Se o referencial utilizado for a U.S. Preventive Services Task Force, algumas recomendações de alto rendimento ajudam a demonstrar o problema. O rastreamento de câncer colorretal entre 50 e 75 anos tem recomendação Grade A. O rastreamento do câncer cervical em mulheres de 21 a 65 anos também é Grade A no documento final vigente da USPSTF. Já a mamografia bienal entre 40 e 74 anos recebeu Grade B na recomendação de 2024, e o rastreamento de osteoporose tem Grade B nas populações para as quais é recomendado.
A história materna de câncer de cólon aos 70 anos não configura, isoladamente, síndrome hereditária nem retira a paciente do rastreamento habitual. A ausência de avaliação médica por 10 anos reforça a necessidade de atualizar medidas preventivas, mas cada teste deve respeitar faixa etária, risco individual e diretriz específica.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Densitometria óssea e mamografia não têm recomendação Grade A no referencial USPSTF atual. Além disso, sífilis exige avaliação de risco, e o enunciado não fornece fator que estabeleça alto risco.
B) Incorreta. Colonoscopia ou outra estratégia de rastreamento colorretal e rastreamento cervical são recomendados nesta faixa etária, mas o rastreamento de sífilis em pessoa não gestante recebe Grade A quando há risco aumentado. A simples informação de vida sexual ativa não basta para afirmar esse risco.
C) Incorreta. Mamografia é Grade B na recomendação USPSTF 2024. Ultrassonografia abdominal de rastreamento não é indicada genericamente em uma mulher assintomática desse perfil, e a combinação não pode ser considerada composta apenas por recomendações Grade A.
D) Incorreta. O rastreamento de HIV entre 15 e 65 anos é Grade A, mas densitometria óssea não é. A dosagem de perfil lipídico também não transforma a alternativa em um conjunto exclusivamente Grade A no referencial exigido.