Doença meningocócica é um agravo de notificação compulsória, que deve ser comunicado às Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde em até 24 horas do diagnóstico. Além da notificação e da investigação de casos e surtos, é essencial a adoção de medidas de prevenção e controle.
Pegadinha central: memorize o trio clássico: rifampicina, ceftriaxona, ciprofloxacino.
Rifampicina é primeira escolha para a maioria; ceftriaxona é opção particularmente útil na gestação.
Profilaxia é para contatos com exposição relevante, não para toda pessoa que esteve no mesmo hospital ou escola.
Cefepima trata infecções graves selecionadas, mas não é droga de quimioprofilaxia meningocócica.
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Contexto
A quimioprofilaxia da doença meningocócica tem como objetivo erradicar rapidamente a colonização nasofaríngea de contatos próximos e reduzir o risco de casos secundários. O Ministério da Saúde recomenda rifampicina como primeira escolha em grande parte dos contatos e admite ceftriaxona ou ciprofloxacino em situações apropriadas.
A profilaxia deve ser direcionada aos contatos próximos, como moradores do mesmo domicílio, pessoas com exposição direta a secreções respiratórias e outros contatos definidos pela vigilância epidemiológica. Profissionais de saúde sem exposição desprotegida a secreções não recebem quimioprofilaxia indiscriminadamente.
Cefepima é uma cefalosporina de quarta geração utilizada em diversas infecções graves hospitalares, mas não integra os esquemas recomendados para erradicação de colonização meningocócica em comunicantes.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Rifampicina é o medicamento clássico de primeira escolha para quimioprofilaxia da maioria dos contatos próximos, em esquema curto de 2 dias.
B) Incorreta. Ceftriaxona é opção eficaz em dose única e é especialmente útil quando rifampicina está contraindicada ou na gestação.
C) Incorreta. Ciprofloxacino pode ser utilizado em dose única em adultos quando não há contraindicação e o perfil de resistência local permite seu uso.
D) Correta (gabarito). Cefepima não faz parte dos esquemas recomendados pelo Ministério da Saúde para quimioprofilaxia dos contatos de doença meningocócica.