Os plantonistas do serviço de atendimento pré-hospitalar socorrem um rapaz de 18 anos, que foi atropelado por carro ao atravessar uma rodovia, e o levam até a emergência hospitalar para continuidade do atendimento. Após estabilização hemodinâmica e realização de exames complementares, é diagnosticada fratura de pelve anterior e posterior e, no exame físico, observa-se hematoma perineal e sangue no óstio externo da uretra.
A sequência clássica é sangue no meato, uretrografia antes da sonda.
Fratura pélvica associa-se principalmente a lesão da uretra posterior.
Cateter suprapúbico drena a bexiga quando a via uretral não é segura.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Fratura pélvica associada a sangue no meato uretral e hematoma perineal indica lesão de uretra posterior até prova em contrário. Outros sinais possíveis são retenção urinária, bexiga distendida e próstata elevada, mas sua ausência não exclui o trauma.
A uretrografia retrógrada, também chamada uretrocistografia retrógrada em algumas provas, é o exame inicial para localizar o extravasamento e distinguir lesão parcial de ruptura completa. Não se deve realizar sondagem uretral às cegas antes do estudo, pois ela pode ampliar uma lesão incompleta. Quando a drenagem vesical é necessária e a uretra não pode ser atravessada com segurança, utiliza-se cateter suprapúbico.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). O contraste retrógrado delineia a uretra e demonstra o ponto e a extensão da ruptura.
B) Incorreta. Cateterização suprapúbica é medida terapêutica de drenagem, não o exame que confirma e classifica a lesão.
C) Incorreta. Cateterização uretral cega é contraindicada antes da uretrografia quando há sangue no meato.
D) Incorreta. Tomografia avalia fraturas e órgãos pélvicos, mas não substitui a uretrografia na caracterização da uretra.