Pré-natal de baixo risco
Paciente de 25 anos, com 34 semanas de gestação, comparece à consulta de pré-natal na unidade básica de saúde. Sua gestação é classificada como de risco habitual e todos os seus exames laboratoriais da rotina do pré-natal estão normais. O médico, então, realiza o exame físico obstétrico, incluindo a altura uterina que mede 31 cm. A palpação obstétrica e a estática fetal estão representadas na Figura 1, enquanto o gráfico da altura uterina para a semana de gestação é apresentado na Figura 2.
Pegadinha central: córmica é apresentação de situação transversa; não pode coexistir com situação longitudinal.
O dorso é a superfície lisa; pequenas partes são irregulares e móveis.
Altura uterina deve ser interpretada no gráfico e em medidas seriadas.
Estudar tudo por igual é o que faz o seu tempo não render.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A estática fetal é descrita por situação, apresentação e posição. Situação longitudinal significa que o eixo fetal é paralelo ao eixo materno. Na figura, a cabeça ocupa o polo inferior, definindo apresentação cefálica, e a superfície fetal lisa e resistente é palpada à esquerda do abdome materno, indicando dorso à esquerda.
A altura uterina deve ser plotada no gráfico longitudinal, porque uma medida isolada tem variabilidade de técnica, biotipo, posição fetal e volume de líquido. O valor de 31 cm em 34 semanas encontra-se dentro da faixa esperada mostrada. Medidas abaixo do percentil 10 ou desaceleração seriada levantam suspeita de erro de datação, restrição de crescimento ou oligodrâmnio.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A apresentação cefálica e a altura uterina adequada estão corretas, mas a palpação mostra o dorso no lado esquerdo materno, não no direito.
B) Incorreta. Apresentação córmica corresponde a situação transversa, incompatível com a situação longitudinal fornecida. A altura também não está diminuída no gráfico.
C) Incorreta. O dorso à esquerda está correto, mas o feto não é córmico e a altura uterina não está abaixo da faixa de normalidade.
D) Correta (gabarito). A figura representa feto longitudinal, cefálico, com dorso à esquerda, e a medida de 31 cm permanece entre os percentis normais para 34 semanas.