Uma mulher de 28 anos comparece à consulta médica para apresentar o resultado de colpocitologia oncótica colhida há 10 dias. Relata que faz o exame regularmente e nega alterações em resultados anteriores. Apresenta história de dois partos vaginais anteriores e de laqueadura tubária. O laudo de seu exame descreve amostra satisfatória, flora com Lactobacillus sp, achados de coilocitose e conclusão de lesão intraepitelial de baixo grau.
Pegadinha central: LSIL não é sinônimo de NIC de alto grau e não autoriza excisão imediata.
Na referência antiga cobrada: LSIL com 25 anos ou mais, repetir citologia em 6 meses.
Diretriz de 2025 mudou o rastreamento para DNA-HPV primário, por isso a banca pode cobrar qual algoritmo está sendo aplicado.
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O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
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Contexto
LSIL representa alterações citopáticas por HPV e corresponde, em geral, a infecção produtiva com baixo risco imediato de lesão invasora. Em mulher de 28 anos, o algoritmo citológico das Diretrizes Brasileiras de 2016 recomendava repetir a citologia em 6 meses. Se duas citologias subsequentes fossem negativas, retornava-se ao rastreamento; persistência de alteração indicava colposcopia.
O gabarito reflete esse modelo. Desde 2025, o Brasil iniciou a transição para rastreamento organizado com teste molecular de DNA-HPV oncogênico como exame primário. A nova diretriz usa genotipagem e citologia reflexa em fluxos próprios. Essa mudança não transforma automaticamente o teste de DNA-HPV em conduta reflexa para toda LSIL encontrada por citologia fora do novo algoritmo.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Para uma mulher de 28 anos com LSIL isolada e rastreamentos prévios normais, a referência citológica utilizada pela prova indica nova citologia em 6 meses.
B) Incorreta. Colposcopia imediata não era a primeira conduta para LSIL isolada nessa faixa etária no algoritmo cobrado. Ela seria indicada diante de persistência da alteração ou de citologia de maior risco.
C) Incorreta. Exérese da zona de transformação é tratamento, não investigação inicial de LSIL. Realizá-la sem confirmação de lesão de alto grau expõe a sangramento, estenose e consequências obstétricas sem benefício proporcional.
D) Incorreta. O teste de DNA-HPV não era a etapa seguinte do algoritmo citológico de LSIL usado pela questão. No rastreamento atual baseado em DNA-HPV, ele é o exame primário e segue um fluxo diferente, não um pedido isolado para substituir a conduta já definida.