Uma idosa com 75 anos, acompanhada de sua filha, busca a unidade básica de saúde queixando-se ao médico de estar tendo alguns esquecimentos. Relata que a família insistiu muito para que buscasse atendimento médico e que a filha quase a obrigou a ir à consulta. Considerando a necessidade de uma primeira abordagem com avaliação multidimensional do caso, o médico se propôs a utilizar o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20).
Pegadinha central: IVCF-20 rastreia fragilidade, mas não substitui a Avaliação Geriátrica Ampla em quem precisa dela.
Duas ou mais quedas no último ano entram na pontuação.
Cutoffs: 0 a 6 robusto, 7 a 14 potencialmente frágil, 15 ou mais frágil.
Renda familiar não é um dos 20 itens pontuados.
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Contexto
O IVCF-20 é instrumento brasileiro de triagem rápida da vulnerabilidade clínico-funcional. Avalia idade, autopercepção de saúde, atividades de vida diária, cognição, humor, mobilidade, comunicação e presença de múltiplas condições. A pontuação varia de 0 a 40: 0 a 6 sugere idoso robusto, 7 a 14 potencialmente frágil e 15 ou mais idoso frágil.
Na dimensão mobilidade, o instrumento pergunta se ocorreram duas ou mais quedas no último ano, além de aspectos como dificuldade de marcha e alcance manual. O IVCF-20 não substitui automaticamente a Avaliação Geriátrica Ampla. Ele organiza a prioridade, direciona investigação e ajuda a definir quem necessita avaliação multidimensional aprofundada, sempre integrada ao julgamento clínico.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Renda familiar não compõe a pontuação do IVCF-20. Aspectos sociais podem ser avaliados em abordagem geriátrica ampliada, mas não são esse item do índice.
B) Incorreta. A Avaliação Geriátrica Ampla não é etapa obrigatória para todos independentemente do escore. Ela é priorizada conforme vulnerabilidade, problemas encontrados e disponibilidade da rede.
C) Correta (gabarito). O histórico de quedas no último ano integra o domínio mobilidade; duas ou mais quedas pontuam como marcador de maior vulnerabilidade.
D) Incorreta. O IVCF-20 é ferramenta de rastreamento e estratificação, não avaliação definitiva capaz de dispensar qualquer complemento. Escore alto ou alterações específicas exigem aprofundamento.