Ao receber resultados de citologia realizada por mulheres de determinada comunidade em uma unidade básica de saúde (UBS), uma médica verifica que os resultados do exame de duas delas apresentaram lesão intraepitelial escamosa de alto grau.
Pegadinha central: HSIL não se repete na UBS, encaminha-se para colposcopia.
Citologia é rastreamento; colposcopia e histologia definem diagnóstico e tratamento.
Na transição para DNA-HPV, um HSIL citológico prévio mantém a indicação de colposcopia.
Conização depende da avaliação da zona de transformação e da suspeita de invasão.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Lesão intraepitelial escamosa de alto grau na citologia, HSIL, indica risco significativo de neoplasia intraepitelial cervical de grau 2 ou 3 e possibilidade de invasão oculta. Não é resultado para repetir rotineiramente na atenção primária, pois a repetição pode atrasar diagnóstico de uma lesão precursora tratável.
As Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero do INCA de 2025 iniciaram transição para teste primário de DNA-HPV. Entretanto, mulheres que já apresentavam citologia com indicação de colposcopia devem ser encaminhadas e não devem realizar DNA-HPV para reavaliar ou cancelar essa indicação. Em locais ainda baseados em citologia, HSIL continua exigindo colposcopia.
Na colposcopia, avaliam-se junção escamocolunar, zona de transformação, extensão e sinais de invasão. Biópsia dirigida ou procedimento excisional será decidido conforme idade, gestação, visibilidade da lesão, concordância citocolposcópica e suspeita de invasão. Conização não é automaticamente indicada a toda citologia HSIL antes dessa avaliação.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Repetir citologia em 6 meses é estratégia de alterações de menor risco em situações específicas. HSIL exige investigação especializada sem atraso.
B) Incorreta. Repetir imediatamente o mesmo exame não esclarece extensão nem exclui lesão de alto grau. O próximo passo é avaliação colposcópica.
C) Correta (gabarito). As mulheres devem ser encaminhadas ao atendimento secundário para colposcopia, que orientará biópsia e eventual tratamento excisional.
D) Incorreta. Conização pode ser indicada após avaliação ou em estratégia excisional selecionada, mas não deve ser solicitada automaticamente para toda mulher apenas com resultado citológico.