Um pediatra é chamado para atendimento de um recém-nascido (RN) em sala de parto, sendo informado de que a gestante não realizou pré-natal. A criança nasce em apneia. O cordão umbilical foi clampeado imediatamente e o RN é levado à mesa de reanimação. O pediatra realiza os passos iniciais em, no máximo, 30 segundos, mas o RN continua em apneia.
Pegadinha central: recém-nascido apneico precisa de ventilação, não apenas oxigênio.
Apneia, gasping ou frequência cardíaca abaixo de 100 após os passos iniciais indicam VPP.
A eficácia da VPP é julgada principalmente pela elevação da frequência cardíaca.
Intubação vem após falha da ventilação por máscara corrigida ou diante de indicação específica.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Após o nascimento, o recém-nascido é rapidamente avaliado quanto a respiração, frequência cardíaca e tônus. Se necessita ajuda, os passos iniciais incluem prover calor, posicionar a cabeça, aspirar apenas se houver obstrução, secar e estimular. Esses passos devem ocupar cerca de 30 segundos. Persistência de apneia, respiração irregular ou frequência cardíaca abaixo de 100 batimentos por minuto indica ventilação com pressão positiva.
As Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2022 para recém-nascidos com 34 semanas ou mais e as recomendações AHA/AAP 2025 consideram a ventilação a intervenção mais importante da reanimação neonatal. Deve ser iniciada no primeiro minuto de vida com máscara bem ajustada, observando elevação torácica e resposta da frequência cardíaca. Em recém-nascido a termo ou próximo do termo, começa-se em geral com ar ambiente, titulando oxigênio por oximetria pré-ductal. Intubação é indicada se a ventilação por máscara permanece ineficaz após correções técnicas ou quando há necessidade específica de via aérea avançada.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Oxigênio inalatório sem pressão não movimenta ar para dentro dos pulmões de um recém-nascido apneico. O problema imediato é ausência de ventilação.
B) Incorreta. Intubação não é a primeira medida universal. Primeiro deve-se estabelecer ventilação efetiva por máscara, salvo situação particular que impeça seu uso.
C) Incorreta. Estímulo tátil já integra os passos iniciais e deve ser breve. Fricção circular do abdome não é técnica recomendada e repetir estímulos atrasa a ventilação.
D) Correta (gabarito). Apneia persistente após os passos iniciais exige início imediato de ventilação com pressão positiva por máscara.