Um lactente com 30 dias de vida apresentou, há 3 dias, lesões na cabeça, com escamas gordurosas, espessas e aderentes, semelhantes a uma crosta láctea. As lesões se estendiam para a região retroauricular e a área das sobrancelhas. Seguindo orientação da pediatra, a mãe aplicou óleo de uva nas lesões uma hora antes do banho para a retirada das crostas.
Pegadinha central: crosta gordurosa sem coceira é seborreica; eczema pruriginoso sugere atopia.
Sobrancelhas, retroauricular e couro cabeludo são localizações clássicas.
IgE elevada e eosinofilia não são características esperadas.
Amoleça e retire suavemente; fricção agressiva inflama e pode infectar a pele.
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Contexto
Escamas amareladas, gordurosas, espessas e aderentes no couro cabeludo, com extensão para sobrancelhas e região retroauricular, caracterizam dermatite seborreica do lactente, conhecida como crosta láctea. Costuma surgir nas primeiras semanas ou meses de vida e relaciona-se à atividade sebácea influenciada por hormônios maternos e à resposta cutânea a espécies de Malassezia.
Ao contrário da dermatite atópica, a forma infantil geralmente causa pouco ou nenhum prurido, não se associa a eosinofilia e não depende de elevação da IgE. Pode haver eritema discreto, mas o aspecto predominante é descamação gordurosa em áreas seborreicas. O estado geral permanece preservado.
O cuidado inicial inclui emoliente ou óleo apropriado por curto período antes do banho, lavagem suave e remoção delicada das escamas, sem arrancá-las. Casos extensos ou inflamados podem exigir antifúngico tópico, como cetoconazol, ou corticoide de baixa potência por período breve, sob orientação médica.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Vesículas e exsudação sugerem dermatite eczematosa aguda, contato irritativo, infecção ou outra dermatose. Não são características da crosta láctea típica.
B) Incorreta. Liquenificação resulta de coçar repetidamente e é típica de dermatite atópica crônica. O lactente com dermatite seborreica costuma não apresentar prurido relevante.
C) Incorreta. Descamação está presente, mas aumento de IgE sérica aponta para terreno atópico e não faz parte da definição da dermatite seborreica.
D) Correta (gabarito). A ausência de prurido e de eosinofilia diferencia a dermatite seborreica infantil das dermatites alérgicas, especialmente da dermatite atópica.