Um paciente de 48 anos é internado devido a uma fratura de fêmur fechada, a qual ocorreu há 12 horas. Durante a internação, o paciente mantém-se estável; não há intercorrências. Ele não apresenta comorbidades e não faz uso de medicações. Ao avaliar o caso, a equipe de ortopedia indica fixação definitiva da fratura. Visando à segurança do paciente, de acordo com as práticas recomendadas para realização de cirurgia segura, é importante verificar uma listagem de itens durante a etapa de identificação, antes da indução anestésica para o procedimento cirúrgico.
A pegadinha é trocar as fases do checklist. Antes da anestesia: paciente, procedimento, sítio, consentimento e alergias.
Apresentação da equipe ocorre antes da incisão.
Contagem de materiais ocorre ao final da operação.
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Contexto
A Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica da OMS divide o procedimento em três momentos: identificação antes da indução anestésica, confirmação antes da incisão e registro antes de o paciente sair da sala. No primeiro momento, chamado sign in, a equipe confirma verbalmente identidade, procedimento, sítio cirúrgico e consentimento, além de verificar demarcação do local, alergias, segurança anestésica, risco de via aérea difícil e possibilidade de perda sanguínea importante.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A apresentação nominal da equipe ocorre na pausa antes da incisão. Reserva de UTI pode ser necessária em casos selecionados, mas não é item universal do momento de identificação.
B) Incorreta. O paciente deve ter recebido explicações e consentido, mas o checklist exige confirmar o próprio termo e o procedimento, não apenas a conversa com familiares. Equipe de acolhimento não integra os itens centrais.
C) Incorreta. Contagem de pinças e compressas ocorre antes da saída da sala. A checagem do equipamento anestésico pertence ao início, mas a alternativa mistura etapas e omite os identificadores essenciais.
D) Correta (gabarito). Demarcação da lateralidade, alergias e consentimento são itens clássicos da identificação anterior à indução anestésica.