Ao fazer o histórico alimentar de uma criança de 12 meses com alergia ao leite de vaca, a pediatra ouve o seguinte relato da mãe da criança: “ao acordar ofereço um suco; no lanche do meio da manhã, dou fruta e castanhas; no almoço, ela come diariamente folhas, legumes cozidos e crus e, eventualmente, arroz e feijão; à tarde, ofereço um lanche com fruta, bolo ou biscoito; à noite, sopa de legumes acrescido de macarrão e azeite; e, antes de dormir, suco”.
Pegadinha central: retirar leite de vaca não significa trocar leite por suco; é preciso substituir proteína, energia, cálcio e vitamina D.
Fruta inteira deve ser preferida ao suco, que aumenta carga de açúcar e reduz saciedade e fibra.
Proteína vegetal pode fornecer aminoácidos essenciais quando há quantidade e combinação adequadas, como cereal com leguminosa.
Na questão anulada, a alternativa D parece ser a intenção, mas não existe gabarito oficial.
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Contexto
A questão foi anulada oficialmente, portanto não há alternativa correta a ser assinalada. Aos 12 meses, a alimentação deve oferecer densidade energética e variedade suficientes, com fontes regulares de proteínas, gorduras, ferro, cálcio e vitaminas. O Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos, de 2019, prioriza alimentos in natura, água e fruta inteira, desencorajando a substituição de refeições por sucos, biscoitos e produtos açucarados.
Na alergia à proteína do leite de vaca, a retirada do leite exige substituição planejada. Dependendo da idade, do aleitamento e da gravidade, podem ser necessárias fórmula extensamente hidrolisada ou fórmula de aminoácidos, além de alimentos proteicos adequados. A dieta descrita oferece carboidratos em sucos, frutas, bolo, biscoito, macarrão e arroz eventual; gorduras em castanhas e azeite; e diversas vitaminas em frutas e hortaliças. A oferta proteica é irregular, pois feijão aparece apenas eventualmente e não foram citados carnes, ovos, fórmulas ou outra fonte constante. Mesmo assim, não é possível concluir deficiência isolada de aminoácidos essenciais sem avaliar quantidade, combinações alimentares, aleitamento ou fórmula, e há possíveis déficits não contemplados nas opções, como cálcio, vitamina D, proteína total e energia.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Frutas, folhas e legumes fornecem várias vitaminas, embora a dieta continue desequilibrada e não seja possível garantir adequação de micronutrientes apenas pelo relato.
B) Incorreta. Castanhas e azeite são fontes de lipídios. A quantidade pode ser insuficiente para a densidade energética necessária, mas não há base para afirmar deficiência exclusiva de gorduras.
C) Incorreta. Há ampla oferta de carboidratos por sucos, frutas, bolo, biscoito, macarrão e arroz eventual.
D) Sem gabarito oficial. A baixa frequência de fontes proteicas torna essa a intenção provável da questão, porém a anulação impede marcá-la como correta e o relato não demonstra, sozinho, deficiência específica de aminoácidos essenciais.