Distócias
Uma paciente com 39 semanas e 2 dias de idade gestacional chega à unidade de pronto atendimento para avaliação obstétrica e, após anamnese e exame físico geral, foi constatada, no exame de toque vaginal, uma apresentação fetal como a ilustrada na foto a seguir.
Pegadinha central: deflexão máxima é face; deflexão intermediária é fronte.
Na apresentação de face, o denominador é o mento.
Mento anterior pode permitir parto vaginal; mento posterior persistente costuma exigir cesariana.
Estudar tudo por igual é o que faz o seu tempo não render.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A imagem mostra a cabeça fetal em hiperextensão máxima, com a face ocupando a parte apresentada ao canal de parto. Isso define apresentação cefálica defletida de terceiro grau, também chamada apresentação de face. Ao toque vaginal, os pontos de referência são boca, nariz, rebordos orbitários e proeminências malares; o denominador utilizado para descrever a posição é o mento.
A possibilidade de parto vaginal depende da rotação do mento. Em mento anterior, a cabeça pode completar o desprendimento por flexão; em mento posterior persistente, o parto vaginal geralmente é mecanicamente inviável, porque não há espaço para maior extensão da cabeça. A questão solicita apenas a identificação da apresentação ilustrada.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A apresentação bregmática decorre de deflexão discreta, com o bregma como referência. A imagem mostra extensão muito mais acentuada e exposição completa da face.
B) Incorreta. Na apresentação de fronte há deflexão intermediária, e o maior diâmetro cefálico tende a se apresentar. Na figura, o mento e a face estão dirigidos ao canal, indicando extensão máxima.
C) Correta (gabarito). A hiperextensão completa da cabeça torna a face a parte apresentada, configurando apresentação cefálica defletida de terceiro grau.
D) Incorreta. Na apresentação occipital fletida, o que se dirige ao estreito superior é o vértice, com o queixo aproximado do tórax. A imagem mostra a atitude oposta.