Uma criança com 2 anos, do sexo feminino, com síndrome de Down, comparece à unidade básica de saúde para acompanhamento do estado nutricional.
Pegadinha central: síndrome de Down exige curva específica, não interpretação exclusiva pela curva geral.
A tendência ao longo do tempo importa mais que um percentil isolado.
Investigue hipotireoidismo, doença celíaca e cardiopatia quando houver desaceleração do crescimento.
Peso isolado não informa composição corporal.
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Contexto
Crianças com síndrome de Down apresentam padrão próprio de crescimento, com menor velocidade de crescimento e estatura final média inferior à população geral, além de maior risco de excesso de peso. Por isso, peso, comprimento ou altura, perímetro cefálico e índice de massa corporal devem ser acompanhados em curvas específicas para síndrome de Down, sexo e idade.
As diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria e as curvas específicas disponíveis para a população brasileira permitem acompanhar tendência e detectar desvios do padrão esperado para a síndrome. O uso dessas curvas não substitui a comparação com curvas gerais quando se deseja discutir obesidade e saúde metabólica, mas evita interpretar baixa estatura constitucional da síndrome como falha de crescimento sem contexto.
Peso corporal é medida global formada por água, gordura, músculo, osso e órgãos. Não é marcador direto isolado de massa proteica ou reserva energética. A avaliação nutricional inclui trajetória do crescimento, IMC, alimentação, atividade, exame físico e investigação de comorbidades frequentes, como hipotireoidismo, cardiopatia, doença celíaca e apneia do sono.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Necessidades nutricionais não devem ser estimadas automaticamente por um suposto peso ideal. A prescrição deve considerar idade, crescimento, composição corporal, atividade, comorbidades e objetivos clínicos.
B) Incorreta. Peso corporal não mede diretamente massa proteica nem reserva de energia, pois reúne múltiplos compartimentos e pode variar por hidratação.
C) Correta (gabarito). O crescimento da criança com síndrome de Down deve ser plotado em curvas antropométricas específicas para sexo e faixa etária, acompanhando peso, altura, IMC e perímetro cefálico conforme a idade.
D) Incorreta. Medidas segmentares podem estimar estatura quando não é possível medi-la, mas não existe regra de usar especificamente a perna esquerda em toda criança ou adulto com síndrome de Down. Aos 2 anos, deve-se medir comprimento ou estatura diretamente quando possível.