Uma pré-escolar de 3 anos é levada à consulta médica de rotina por seu pai e, ao exame ocular do paciente, notam-se manchas esbranquiçadas com aspecto de espuma na conjuntiva, além de xeroftalmia. O pai refere que, por motivo de crença pessoal, não vacina sua filha e que ela teve sarampo há 3 meses. Relata que ela consome muitas guloseimas, não gostando de frutas, de verduras, de legumes e nem de carne. Nega que a criança tenha feito uso de suplementação de micronutrientes previamente.
A pegadinha visual é direta: mancha de Bitot é vitamina A.
Sarampo aumenta o risco e a gravidade da deficiência de vitamina A.
Xeroftalmia pode evoluir rapidamente para lesão corneana e perda visual, exigindo tratamento imediato.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Manchas esbranquiçadas e espumosas na conjuntiva são manchas de Bitot, manifestação de metaplasia e queratinização conjuntival por deficiência de vitamina A. Associadas à xeroftalmia, constituem sinal clínico de deficiência relevante e risco de progressão para ulceração corneana, ceratomalácia e cegueira.
A vitamina A mantém a diferenciação epitelial e participa do ciclo visual por meio da rodopsina. Dieta pobre em frutas, verduras, legumes e alimentos de origem animal reduz sua oferta. O sarampo agrava a deficiência por anorexia, má absorção e maior consumo metabólico; por isso, a OMS recomenda suplementação de vitamina A em crianças com sarampo, conforme idade e contexto clínico.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Deficiência de ferro causa anemia microcítica, palidez e alterações de desenvolvimento, mas não manchas de Bitot ou xeroftalmia.
B) Incorreta. Deficiência de zinco associa-se a atraso de crescimento, dermatite, alopecia, diarreia e prejuízo imune, sem o padrão ocular descrito.
C) Correta (gabarito). Xeroftalmia e manchas de Bitot, especialmente após sarampo e em dieta restritiva, são manifestações clássicas de deficiência de vitamina A.
D) Incorreta. Deficiência de vitamina D compromete mineralização óssea e pode causar raquitismo, não queratinização conjuntival.