Um paciente de 5 anos chega ao pronto-atendimento com queixa de odinofagia há 2 dias e febre de 38 °C. No exame físico, observa-se exsudato amigdaliano e hiperemia acentuada.
Trate estreptococo confirmado até o nono dia para prevenir febre reumática.
Penicilina benzatina é ótima quando há dúvida de adesão aos dez dias orais.
Amoxicilina também é primeira linha nas diretrizes atuais.
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Contexto
Faringoamigdalite por Streptococcus pyogenes deve ser confirmada por teste rápido de antígeno ou cultura, porque exsudato e febre também ocorrem em infecções virais. Em crianças com teste rápido negativo, recomenda-se cultura de confirmação. O tratamento iniciado até o nono dia dos sintomas previne febre reumática aguda.
As recomendações do CDC atualizadas em 2025 consideram penicilina ou amoxicilina as drogas de escolha. Penicilina benzatina intramuscular em dose única garante adesão e erradicação: 600.000 UI para crianças com menos de 27 kg e 1.200.000 UI para aquelas com 27 kg ou mais.
Amoxicilina por dez dias também é primeira linha e costuma ser melhor aceita por via oral. A questão escolhe penicilina benzatina por destacar erradicação e prevenção de febre reumática em esquema de dose única.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Cefalexina é alternativa em alergia não imediata à penicilina, mas não é a escolha preferencial sem alergia.
B) Incorreta. Amoxicilina é opção de primeira linha atual, mas exige tratamento oral por dez dias. O gabarito privilegia a dose única intramuscular que assegura adesão.
C) Incorreta. Eritromicina é alternativa em alergia, tem mais efeitos adversos e enfrenta resistência variável.
D) Correta (gabarito). Penicilina benzatina em dose única erradica o estreptococo e previne febre reumática quando administrada no intervalo adequado.