Um médico de uma unidade básica de saúde realiza consulta pré-natal em gestante com idade gestacional de 30 semanas. Ao realizar o terceiro tempo da manobra de Leopold, na região suprapúbica, identifica estrutura fetal óssea arredondada, regular e compatível com calota craniana.
Cabeça embaixo significa longitudinal cefálica.
Terceiro Leopold identifica apresentação e mobilidade do polo inferior.
Na situação transversal, os polos ficam nos flancos.
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Contexto
A situação fetal descreve a relação entre o eixo longitudinal do feto e o eixo longitudinal materno. Pode ser longitudinal, transversal ou oblíqua. A apresentação é a parte fetal que ocupa o estreito superior da pelve e pode ser cefálica, pélvica ou córmica.
No terceiro tempo de Leopold, o examinador palpa a região suprapúbica para identificar o polo apresentado e avaliar sua mobilidade. Uma estrutura arredondada, regular, dura e com possibilidade de balotamento corresponde à cabeça. Se a cabeça está no polo inferior, o eixo fetal está alinhado ao materno, caracterizando situação longitudinal e apresentação cefálica.
Aos 30 semanas ainda podem ocorrer mudanças espontâneas de apresentação. A definição próxima ao termo e o grau de insinuação serão confirmados por exame obstétrico e ultrassonografia quando houver dúvida.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Situação transversal não apresenta a cabeça no hipogástrio; o polo cefálico costuma ser palpado em um flanco.
B) Incorreta. Situação longitudinal está correta, mas apresentação pélvica teria nádegas no polo inferior e cabeça no fundo uterino.
C) Incorreta. Apresentação córmica corresponde ao ombro e ocorre em situação transversal.
D) Correta (gabarito). Calota craniana suprapúbica indica cabeça no estreito superior, portanto situação longitudinal e apresentação cefálica.