Uma menina de 5 anos chega ao pronto-socorro pediátrico acompanhada pelo pai. Ele relata ter aplicado um protetor solar em aerossol no rosto da filha há cerca de 30 minutos. Desde então, ela apresenta uma ardência intensa nos olhos, vermelhidão e sensibilidade à luz.
A pegadinha é procurar o colírio certo antes de lavar. Queimadura química ocular começa com irrigação imediata.
Não espere especialista, exame ou solução ideal; use o líquido seguro disponível.
O objetivo é pH ocular neutro e estável, seguido de exame com fluoresceína.
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Contexto
Exposição ocular a produto químico é uma emergência em que o dano continua enquanto o agente permanece em contato com a superfície ocular. A medida inicial é irrigação imediata, copiosa e contínua, sem aguardar avaliação oftalmológica, teste de acuidade visual ou identificação detalhada da substância. Soro fisiológico e Ringer lactato são adequados, mas água limpa deve ser usada se for a única opção disponível.
As pálpebras devem ser mantidas abertas, lentes de contato removidas e partículas visíveis retiradas dos fórnices. A irrigação prossegue até o pH conjuntival aproximar-se de 7,0 a 7,4 e permanecer estável após breve pausa. Depois vêm acuidade visual, fluoresceína, exame da córnea, analgesia sistêmica e avaliação oftalmológica. Colírio anestésico pode ser usado por profissional para permitir a lavagem, mas não deve ser prescrito para uso domiciliar repetido.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Irrigação imediata com soro fisiológico ou Ringer lactato remove e dilui o agente químico, interrompendo a progressão da lesão.
B) Incorreta. Corticoide e antibiótico tópicos podem ter indicações posteriores após exame especializado, mas não substituem a descontaminação mecânica urgente.
C) Incorreta. Pomada antibiótica não remove o produto e pode atrasar a lavagem. Sua eventual indicação depende da presença de defeito epitelial ou outra lesão definida.
D) Incorreta. Analgesia isolada mascara o sintoma sem interromper o dano químico. O colírio anestésico, quando usado, serve apenas para facilitar a irrigação sob supervisão.