Um paciente de 20 anos procura atendimento imediato em posto de saúde devido a um ferimento cortante em face volar do 1o quirodáctilo direito em falange proximal. Ao exame físico, observa-se ferida cortante de 2 cm de extensão com déficit na flexão do segmento e com sangramento em pequeno volume.
A pegadinha é tratar a pele e ignorar a função. Ferida volar com déficit de flexão é lesão de tendão flexor.
Antes de anestesiar ou suturar, documente perfusão, sensibilidade e movimento.
Irrigue, cubra, imobilize e encaminhe para cirurgia da mão.
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Contexto
Ferida cortante na face volar do polegar com perda de flexão indica lesão do tendão flexor longo do polegar até prova em contrário. A integridade da pele não representa integridade tendínea, e suturar apenas a superfície pode esconder a lesão e atrasar um reparo funcionalmente decisivo.
Na unidade inicial devem ser avaliados perfusão, sensibilidade digital, mobilidade ativa isolada, contaminação, corpo estranho e estado vacinal contra tétano. A ferida deve ser irrigada, coberta com curativo estéril e o polegar imobilizado em posição protetora, sem exploração profunda às cegas. O reparo do tendão é realizado por ortopedia ou cirurgia da mão, idealmente em tempo oportuno.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Sutura simples da pele não restaura a flexão e pode dificultar a identificação posterior das extremidades tendíneas.
B) Incorreta. Imobilização protege temporariamente, mas associá-la apenas à sutura cutânea deixa a lesão do tendão sem avaliação e reparo especializado.
C) Correta (gabarito). Curativo simples, proteção do membro e transferência para ortopedia ou cirurgia da mão preservam a possibilidade de reparo tendíneo adequado.
D) Incorreta. O pequeno sangramento, sem sinal de isquemia, não sugere lesão vascular como problema dominante. A perda de flexão aponta para tendão.