Uma mulher com 64 anos, sabidamente hipertensa e diabética tipo 2, em acompanhamento regular, comparece à consulta médica para atualização vacinal, pois deseja se proteger contra doenças comuns na comunidade. Ao ser indagada sobre seus antecedentes patológicos, ela informa que já teve sarampo, caxumba, rubéola e varicela antes dos 5 anos de idade e que teve hepatite A aos 10 anos.
Quem teve varicela continua sob risco de zóster porque o vírus permanece latente.
SBIm 2026: vacina recombinante contra zóster a partir de 50 anos, em duas doses.
Indicação clínica não significa necessariamente oferta universal pelo SUS.
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Contexto
Após a varicela, o vírus varicela-zóster permanece latente nos gânglios sensitivos e pode reativar décadas depois como herpes-zóster. Portanto, ter tido catapora não dispensa vacinação; ao contrário, demonstra que existe vírus latente passível de reativação.
O Calendário SBIm 2026 recomenda vacina recombinante inativada contra herpes-zóster de rotina a partir dos 50 anos, em duas doses, geralmente nos meses 0 e 2. A recomendação permanece mesmo após episódio prévio de zóster. A vacina não contém vírus vivo e pode ser utilizada em muitos imunocomprometidos conforme avaliação clínica.
Há diferença entre recomendação científica e disponibilidade pública. A vacina contra zóster não integra de forma universal o calendário básico do SUS para toda pessoa de 64 anos, embora seja indicada por sociedades de imunização. A história remota de sarampo, caxumba, rubéola e hepatite A não cria indicação preferencial das outras opções apresentadas.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Não existe vacina isolada de caxumba na rotina, e a paciente relata doença prévia. Sua idade também não corresponde à indicação habitual de tríplice viral de rotina.
B) Incorreta. Hepatite A prévia geralmente produz imunidade duradoura. A vacinação de adultos segue fatores de risco e histórico, mas não é a melhor resposta entre as opções.
C) Incorreta. A tríplice viral é vacina viva atenuada e não é indicada rotineiramente a todos os idosos. O relato de infecções prévias reforça baixa prioridade desta alternativa.
D) Correta (gabarito). Aos 64 anos, a vacina recombinante contra herpes-zóster é recomendada para reduzir zóster e neuralgia pós-herpética, mesmo após varicela na infância.