Um médico de família e comunidade, que atua em uma equipe de saúde da família fluvial focada em populações ribeirinhas, é convidado para atender uma população indígena de um distrito sanitário especial indígena (DSEI).
DSEI segue território étnico e cultural, não necessariamente mapa estadual.
ESF ribeirinha pertence à organização municipal da atenção primária.
Competência cultural exige integrar saberes, não substituir práticas locais de forma automática.
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Contexto
O Distrito Sanitário Especial Indígena é uma unidade territorial e organizacional do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena. Sua delimitação considera distribuição dos povos, relações culturais, perfil epidemiológico, acesso geográfico e redes tradicionais, podendo atravessar fronteiras municipais e estaduais.
As equipes de Saúde da Família Ribeirinha integram a atenção primária municipal e organizam territórios adscritos dentro da responsabilidade administrativa do município, ainda que utilizem embarcações, unidades fluviais e roteiros adaptados ao ciclo das águas. Por isso, sua organização tende a respeitar os limites político-administrativos municipais.
Ambas as populações são heterogêneas e podem sofrer insegurança alimentar, barreiras de acesso, conflitos territoriais e violência. O cuidado adequado articula saber biomédico e práticas tradicionais, sem supor que demarcação territorial elimina vulnerabilidades ou que comunidades ribeirinhas abandonaram seus cuidadores locais.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). DSEIs seguem território sociocultural e demográfico dos povos e podem ultrapassar limites estaduais, enquanto a ESF ribeirinha se vincula à gestão municipal.
B) Incorreta. Demarcação é instrumento de proteção, mas não impede invasões, conflitos, contaminação ambiental e outras vulnerabilidades.
C) Incorreta. Desnutrição e insegurança alimentar também podem afetar populações ribeirinhas, apesar da proximidade de recursos naturais.
D) Incorreta. Práticas tradicionais permanecem relevantes tanto entre povos indígenas quanto entre ribeirinhos e devem dialogar com o sistema formal.