Um pintor com 40 anos foi exposto acidentalmente à cal de pintura em ambos os olhos. Após lavagem dos olhos com água corrente, o trabalhador relata dor, sensação de "areia" nos olhos e visão embaçada.
Queimadura química ocular: irrigue primeiro, pergunte depois.
Álcali penetra mais profundamente que ácido e pode causar necrose progressiva.
Não transfira antes de iniciar irrigação e não deixe partículas de cal no fundo de saco conjuntival.
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Contexto
A cal contém substância alcalina, e queimaduras oculares por álcalis são emergências porque penetram rapidamente através da córnea, saponificam membranas celulares e podem lesar limbo, câmara anterior e estruturas profundas. Dor, sensação de corpo estranho e visão embaçada após a exposição indicam lesão ocular relevante, mesmo que já tenha ocorrido uma lavagem inicial.
A primeira medida é irrigação imediata, copiosa e contínua, sem esperar exame ou transferência. Deve-se utilizar água, solução fisiológica ou Ringer lactato, everter as pálpebras e retirar partículas retidas, especialmente fragmentos de cal. A irrigação prossegue até o pH conjuntival permanecer próximo da neutralidade, aproximadamente entre 7,0 e 7,2, após pausa para nova medição.
Depois da descontaminação, é necessária avaliação oftalmológica urgente para medir acuidade visual, examinar córnea e limbo, corar com fluoresceína e graduar a queimadura. A gravidade depende mais da isquemia limbar e da opacidade corneana do que da intensidade inicial da dor.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Lubrificante não neutraliza o álcali nem exclui lesão profunda. Repouso domiciliar pode permitir progressão da necrose e perda visual.
B) Correta (gabarito). Após manter irrigação e remover partículas, o paciente deve ser encaminhado imediatamente ao pronto-socorro com avaliação oftalmológica.
C) Incorreta. Oclusão retém substância química, impede reavaliação e não substitui a irrigação. Curativo compressivo pode agravar a lesão.
D) Incorreta. A UBS pode iniciar a descontaminação, mas dor e visão borrada após queimadura alcalina exigem serviço de urgência e exame especializado.