Uma primigesta de 40 anos, com idade gestacional de 8 semanas, é atendida no pronto-socorro obstétrico com queixa de sangramento transvaginal e de cólicas. Ao exame especular, observa-se saída de moderada quantidade de sangue vivo pelo orifício externo do colo uterino. Ao toque bimanual, o útero apresenta consistência amolecida, volume aumentado e os orifícios externo e interno do colo uterino estão dilatados de 1 para 2 cm. Foi realizada ecografia obstétrica transvaginal que mostrou um saco gestacional tópico e regular, contendo, em seu interior, uma vesícula vitelina de aspecto ecográfico normal e um embrião medindo 15 mm de comprimento, com batimentos cardíacos presentes.
A pegadinha é olhar apenas o batimento fetal. Colo aberto muda ameaça para abortamento inevitável.
Colo fechado mais embrião vivo significa ameaça.
Restos após eliminação parcial caracterizam abortamento incompleto.
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Contexto
Sangramento e cólica no primeiro trimestre com dilatação dos orifícios interno e externo do colo, sem expulsão do conteúdo uterino, caracterizam abortamento inevitável, também chamado abortamento em curso em algumas classificações. A presença de batimentos cardíacos não transforma o quadro em ameaça de abortamento, porque o elemento discriminador é o colo uterino aberto.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Abortamento retido exige gestação inviável mantida no útero, geralmente com colo fechado. O embrião apresenta batimentos.
B) Correta (gabarito). Sangramento com dilatação cervical e gestação ainda presente define abortamento inevitável.
C) Incorreta. Na ameaça de abortamento há sangramento, mas o colo permanece fechado.
D) Incorreta. Abortamento incompleto pressupõe expulsão parcial do produto da concepção, não descrita no caso.