A inserção e a retirada do dispositivo intrauterino (DIU) faz parte da carteira de serviços da atenção primária à saúde.
DIU de cobre serve para emergência em até 5 dias; DIU hormonal trata sangramento intenso.
Pós-aborto não infectado é oportunidade de inserção imediata.
Enfermeiro capacitado pode inserir DIU na atenção primária.
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Contexto
O sistema intrauterino com levonorgestrel combina contracepção de longa duração com efeito terapêutico. A liberação local de progestagênio provoca atrofia endometrial, espessa o muco cervical e reduz progressivamente o volume menstrual e a dismenorreia. Por isso, é opção de primeira linha para muitas pacientes com sangramento uterino anormal sem lesão estrutural incompatível.
O DIU de cobre pode ser inserido como contracepção de emergência até 5 dias após a relação sexual desprotegida. Também pode ser inserido imediatamente após aborto espontâneo ou induzido quando não há infecção, e por enfermeiro capacitado conforme protocolos, competências profissionais e organização do serviço.
Antes da inserção, devem ser excluídas gravidez, infecção pélvica ativa, sangramento sem diagnóstico e distorção importante da cavidade. Nenhum dos dispositivos protege contra infecções sexualmente transmissíveis, portanto preservativo continua indicado conforme risco.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O Ministério da Saúde admite inserção e retirada por enfermeiros devidamente capacitados e respaldados por protocolo institucional.
B) Incorreta. O DIU pode ser inserido após aborto não infectado. A contraindicação ocorre em abortamento séptico ou infecção pélvica ativa.
C) Incorreta. A janela recomendada para DIU de cobre como contracepção de emergência é de até 5 dias, não 7 dias.
D) Correta (gabarito). O DIU hormonal é contraceptivo e reduz sangramento uterino anormal e dismenorreia por supressão endometrial local.