Um paciente jovem, vítima de acidente automobilístico, dá entrada no pronto-socorro eupneico, consciente e com escoriações por todo o corpo. Ao exame neurológico da motricidade, conforme padronizado pela American Spinal Cord Injury Association (ASIA), nota-se movimentos dos membros superiores simétricos e sem déficits (grau 3). Quanto aos membros inferiores, os grupos musculares do membro inferior esquerdo respondem de forma adequada (grau 3), contudo, ao examinar o membro inferior direito no sentido craniocaudal, na extensão do joelho direito, o médico percebe uma contração apenas à palpação, em grau 1.
A pegadinha é trocar músculos da coxa com funções opostas. Extensão do joelho é quadríceps, L3.
Grau 1 é contração palpável ou visível sem movimento; grau 3 é movimento completo contra a gravidade.
Sequência de membros inferiores: L2 flexão do quadril, L3 extensão do joelho, L4 dorsiflexão, L5 extensão do hálux, S1 flexão plantar.
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Contexto
A escala motora da American Spinal Injury Association testa dez músculos-chave, cinco em cada lado, e atribui força de 0 a 5. Grau 1 significa contração muscular visível ou palpável, sem movimento articular. A extensão do joelho é realizada principalmente pelo quadríceps femoral, inervado pelo nervo femoral, com raiz motora-chave L3.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O iliopsoas realiza flexão do quadril e corresponde ao músculo-chave L2, não à extensão do joelho.
B) Incorreta. O bíceps femoral pertence ao compartimento posterior da coxa e atua principalmente na flexão do joelho, movimento oposto ao déficit descrito.
C) Correta (gabarito). O quadríceps ocupa o compartimento anterior da coxa, produz extensão do joelho e representa o nível motor L3 na classificação ASIA.
D) Incorreta. O obturador externo é rotador lateral do quadril, não músculo-chave da escala ASIA para extensão do joelho e não representa L5.