Menino de 6 anos é levado ao pronto-socorro pediátrico por sua mãe, que relata que a criança introduziu um objeto metálico pequeno no nariz enquanto brincava. O paciente apresenta obstrução nasal à direita, sem outros sintomas significativos. Radiografia em mentonaso dos seios da face revela uma imagem radiopaca circular com duplo contorno em fossa nasal direita.
Duplo contorno em corpo estranho circular significa pilha-botão até prova em contrário.
Pilha no nariz é emergência porque causa queimadura alcalina em poucas horas.
Não irrigue e não aguarde atendimento ambulatorial.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Objeto circular radiopaco com duplo contorno ou sinal do halo é característico de pilha-botão, diferenciando-a de moeda. Em contato com mucosa úmida, a pilha fecha um circuito elétrico, produz hidróxido no polo negativo e causa necrose liquefativa, queimadura alcalina e perfuração em poucas horas.
Corpo estranho nasal comum pode ser removido de forma programada conforme o caso, mas pilha-botão exige retirada imediata. Se a unidade não dispõe de profissional, iluminação, instrumental e contenção segura, deve realizar transferência urgente para serviço capaz de removê-la por rinoscopia ou endoscopia nasal.
Não se deve irrigar a cavidade, porque líquido pode aumentar a descarga elétrica, deslocar o objeto posteriormente ou provocar aspiração. Após a remoção, a mucosa precisa ser inspecionada para necrose, perfuração septal e lesões em estruturas adjacentes.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Encaminhamento ambulatorial permite progressão rápida para necrose e perfuração do septo. A remoção não pode esperar consulta eletiva.
B) Correta (gabarito). A transferência imediata para centro capaz de realizar visualização e retirada segura é apropriada diante de pilha-botão nasal.
C) Incorreta. Lavagem e aspiração são inadequadas e podem piorar a reação eletroquímica ou deslocar a pilha para a via aérea.
D) Incorreta. Rinoscopia pode ser o método de retirada, mas deve ser emergencial, não eletiva.