Um casal consulta com o médico de família e comunidade devido à preocupação da esposa com marido, que tem demonstrado compulsividade relacionada ao consumo de pornografia. Isso tem gerado discussões constantes entre eles, pois o homem é motorista por aplicativo e está deixando de trabalhar devido a este padrão de comportamento — o que tem impactado na situação financeira da família, que já é difícil. Ele relata que a prática começou como distração e alívio do estresse, mas admite que tem dificuldades para controlar esses comportamentos e reconhece as consequências que isso tem gerado para seu contexto familiar. Durante a consulta, o médico identifica sinais de baixa autoestima e de ansiedade nesse paciente.
Reconhece o problema, mas não tem plano: contemplação.
Plano e intenção próxima indicam preparação; mudança já iniciada indica ação.
Na contemplação, trabalhe ambivalência e discrepância, não confronto moral.
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Contexto
O modelo transteórico descreve a mudança como uma sequência de estágios definidos pelo grau de reconhecimento do problema, intenção e comportamento. O paciente reconhece perda de controle, prejuízo conjugal, financeiro e ocupacional, mas não relata decisão, data, estratégia ou tentativa concreta de mudança. Isso corresponde à contemplação: há consciência e ambivalência, ainda sem compromisso operacional.
Na contemplação, a abordagem clínica útil é explorar discrepâncias entre valores e comportamento, avaliar gatilhos, consequências, ansiedade, depressão e risco, sem pressionar o paciente a declarar uma prontidão que ainda não existe. Entrevista motivacional ajuda a transformar reconhecimento em plano.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Ação exige mudança comportamental já iniciada. O paciente ainda não reduziu o consumo nem implementou medidas concretas.
B) Correta (gabarito). Ele admite o problema e os danos, mas não descreve plano ou execução. Reconhecimento com ambivalência define contemplação.
C) Incorreta. Pré-contemplação é justamente a ausência de reconhecimento ou de intenção de mudar. O enunciado mostra consciência clara das consequências.
D) Incorreta. Preparação exige intenção de mudança em curto prazo e alguma organização prática. A justificativa da alternativa descreve percepção limitada, o que se aproxima de pré-contemplação, não de preparação.